Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Свищи после операции в гинекологии

Желудочно-кишечные свищи после операций по поводу злокачественных новообразований половых органов относительно редки. Чаще всего они связаны со злокачественными новообразованиями, предшествующей лучевой терапии (ЛТ) или повреждением во время операции толстой или тонкой кишки, которые были плохо ушиты или остались незамеченными.

Симптомы желудочно-кишечных свищей часто сходны с таковыми тонкокишечной непроходимости, за исключением того, что лихорадка, как правило, более выражена. Если после операции лихорадка связана с дисфункцией ЖКТ, необходимо как можно раньше выявить его возможные повреждения.

Если имеется подозрение на свищ, советуют применить водорастворимое контрастное вещество для исследования ЖКТ, чтобы избежать бариевого перитонита. Также целесообразно обследование нижних отделов брюшной полости с помощью КТ для выявление свища и связанного с ним абсцесса. При выявлении подтекания желудочно-кишечного содержимого в брюшную полость или свиша показано немедленное хирургическое вмешательство, за исключением тех случаев, когда свищ самопроизвольно дренируется через стенку брюшины или свод влагалища.

Кишечно-кожный свищ, формирующийся из тонкой кишки и самопроизвольно дренирующийся через разрез брюшной стенки, можноуспешно лечить. Терапия должна включать назогастральную декомпрессию, в/в замещение жидкости, ППП и применение соответствующих антибиотиков для лечения смешанной бактериальной инфекции. Если инфекция под контролем и нет никаких признаков перитонита, предполагается, что на закрытие свища потребуется примерно 2 нед.

Некоторые авторы полагают, что использование соматостатина снижает секрецию ЖКТ и ускоряет заживление свища. Во многих случаях при этом способе лечения, особенно если кишечник не был облучен, свищ закрывается самопроизвольно. Если кишечно-кожный свищ не закрывается при использовании консервативных методов лечения, необходимо хирургическое вмешательство: резекция, формирование обходного анастомоза или реанастомоза.

Прямокишечно-влагалищный свищ, формирующийся после операции по поводу злокачественных новообразований половых органов, как правило, возникает вследствие травмы во время операции, которая может быть усугублена обширным спаечным процессом или поражением опухолью ректосигмоидного отдела толстой кишки и прямокишечно-маточного углубления (дугласова пространства).

Низко расположенный ректальный анастомоз также увеличивает риск его разрыва и приводит к формированию прямокишечно-влагалищного свища. Небольшой свищ может быть излечен с помощью консервативных методов; полагают, что снижение фекального потока будет способствовать закрытию свища. Пока не устранен воспалительный процесс в полости таза, попытки консервативного лечения небольшого свища кишечника не применяются. Как правило, коррекцию свища проводят несколько месяцев спустя.

При больших прямокишечно-влагалищных свищах, когда нет надежды на самопроизвольное их закрытие, наилучшим методом лечения служит колостомия, а затем, после устранения воспалительного процесса, ушивание свища. После закрытия свища наступает выздоровление и колостому удаляют.

Топография влагалища
Топография влагалища и прямой кишки

- Читать далее "Лимфатические кисты после операции в гинекологии"


Оглавление темы "Осложнения операций в гинекологии":
  1. Тактика при повреждении кишечника во время операции
  2. Кишечная непроходимость после операции в гинекологии
  3. Понос после операции в гинекологии
  4. Свищи после операции в гинекологии
  5. Лимфатические кисты после операции в гинекологии
  6. Послеоперационные инфекции в гинекологии
  7. Инфекции мочевых путей после операции в гинекологии
  8. Легочные инфекции (пневмония) после операции в гинекологии
  9. Нагноение раны после операции в гинекологии
  10. Абсцесс после операции в гинекологии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта