Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Сублетальное влияние химиотерапии на плод и мать

Следует учитывать, что во время беременности у женщины повышается объем циркулирующей крови и почечный клиренс. Эти физиологические изменения вместе с повышенной активностью оксидазной ферментной системы смешанной функции печени могут привести к снижению активных концентраций препарата.

Например, при назначении дозы по массе тела беременные и небеременные получают сходные дозы, по повышение выведения препаратов у беременных приводит к уменьшению площади под кривой зависимости «концентрация-время». Изменения в функционировании ЖКТ могут влиять на абсорбцию некоторых препаратов. При беременности снижается уровень альбумина в плазме и увеличивается концентрация несвязанного (свободного) активного препарата, поэтому эффективность препарата изменяется в зависимости от дозы.

Пока высокие дозы препарата уравновешиваются снижением его в сыворотке, повышения токсичности не происходит. Zemlickis и соавт. отмечали бессимптомное повышение концентраций свободного цисплатина у беременных. Известно, что эстрогены увеличивают уровень других белков плазмы и тем самым снижают дозу активного препарата. Cardonick и Iacobucci сообщили, что такие побочные эффекты химиотерапии (XT), как тошнота, рвота, утомляемость, алопеция и нейтропения, чаще встречаются при лечении после родов, чем до них. Хотя нет никаких фармакокинетических данных, считается, что распределение, пик концентрации и период полураспада препарата во время беременности изменяются.

Возрастает интерес к вопросам о сублетальном влиянии химиотерапии (XT) на плод. Morishita и соавт. провели анализ пуповинной крови плода, взятой через 2 и 5 нед. после полихимиотерапии (ПХТ) женщин по поводу лейкоза. Гемо-поэз плода не был нарушен. В 3 случаях сообщали об алопеции у новорожденных, индуцированной химиотерапии (XT) на основе блеомицина, этопозида, цисплатина, доксорубицина, циклофосфамида и 5-фторурацила.

Gokal и соавт. обнаружили отсутствие цитотоксических нарушений в микроструктуре волос новорожденных, матери которых лечились по поводу острого монобластного лейкоза.

Внимание должно быть также направлено и на специфические риски для матери, связанные с применением химиопрепаратов во время беременности. Для лечения железодефицитной анемии и индуцированной химиопрепаратами супрессии костного мозга у беременных можно безопасно применять рекомбинантный эритропоэтин.

Для профилактики инфицирования матери и плода в условиях иммуносупрессии и нейтропении, вызванных беременностью и химиотерапией (XT), безопасно использовать гранулоцитарный колониестимулирующий фактор. Поскольку легочные нарушения, связанные с использованием блеомицина, осложняются оксигенотерапией, во время родов советуют избегать ингаляции кислорода у женщин, получавших блеомицин во время беременности.

Влияние на плод химиотерапии рака молочной железы у беременной
А - доксорубицин (Адриамицин); С - циклофосфамид;
Е - эпирубицин; F - 5-фторурацил;
М - метотрексат; V - винкристин.
a I триместр.
b II триместр.
с II и III триместры

- Вернуться в оглавление раздела "Онкология"


Оглавление темы "Влияние лучевой терапии и химиотерапии на плод":
  1. Влияние лучевой терапии на плод беременной
  2. Вторичный рак, бесплодие после лучевой терапии у беременной
  3. Влияние химиотерапии на плод беременной
  4. Влияние антиметаболитов на плод беременной
  5. Влияние алкилирующих агентов на плод беременной
  6. Влияние антрациклинов на плод беременной
  7. Влияние алкалоидов барвинка на плод беременной
  8. Влияние таксанов на плод беременной
  9. Влияние производных платины на плод беременной
  10. Сублетальное влияние химиотерапии на плод и мать
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта