Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Стадии рака предстательной железы (простаты)

К числу наиболее распространенных типов опухолей предстательной железы относится аденокарцинома, хотя в больших протоках железы может развиваться переходно-клеточный рак. К более редким типам относятся плоскоклеточная, муцинозная, карциноидная и мелкоклеточная карциномы. Около трех четвертей всех раков предстательной железы развивается на задней поверхности или в периферической зоне железы, и около 10% их обнаруживается при простатэктомии по поводу гипертрофии железы, которая онкологическим заболеванием не является.

В этом случае опухоль оказывается более локализованной, чем когда она обнаруживается при клиническом обследовании.

Гистологическое исследование опухоли имеет очень большое значение, хотя большинство раков предстательной железы представлено умеренно-дифференцированными клетками. Частота метастазирования в лимфатические узлы увеличивается по мере роста степени клеточной аплазии, и больные с низкозлокачественными опухолями живут значительно дольше, чем больные с высокозлокачественными опухолями (60% и 5% 5-летняя выживаемость соответственно).

Пока не существует общепринятой оценки клинической или хирургической стадий заболевания раком предстательной железы. На рисунке схематически представлены примеры локального распространения опухоли. Все чаще использовалась система TNM, однако при оценке стадий развития опухоли (Т) возникали затруднения. По этой причине, а также руководствуясь другими соображениями, UICC в 1987 г. пересмотрел систему TNM, однако даже в новом, пересмотренном варианте она не нашла широкого применения.

Американская система проще, основные критерии совпадают с принятыми для TNM, и она используется гораздо шире. В настоящее время повышенное внимание уделяется исследованию образцов опухоли.

Стадии рака простаты

Наиболее часто при этом используется система Глисона, разработанная более 20 лет назад VACURG. Различают следующие стадии развития опухоли:
Стадия 1. Хорошо дифференцированная карцинома; железа сохраняет свою форму.
Стадия 2. Хорошо дифференцированная карцинома; железа имеет различный размер и форму.
Стадия 3. Умеренно дифференцированная карцинома: а) представлена ацинусами правильной формы, часто отстоящими друг от друга; б) имеет правильную папиллярную решетоподобную структуру. Случаи (а) и (б) представляют собой наиболее распространенные формы карциномы простаты.
Стадия 4. Плохо дифференцированная карцинома, плотно примыкающая к железе и инфильтрирующая строму органа. Опухолевые клетки образуют шнуры или пластинки; цитоплазма прозрачная.
Стадия 5. Очень плохо дифференцированная карцинома; форма железы сохранена частично или полностью утрачена. В центре скопления опухолевых клеток обнаруживается некротическая зона.

Примерно половина всех опухолей предстательной железы представлена более чем одним типом. Наиболее частый тип (первичная опухоль) и более редкий тип (вторичная опухоль) могут считаться самостоятельными типами или объединяться, образуя промежуточные (средние) типы опухолей с определенным количеством баллов, так называемые балльные типы (часто эти баллы называются индекс Глисона).

Этот показатель хорошо коррелирует со смертностью больных. Показано, что клинические данные и характеристика опухоли достаточно полно отражают стадию ее развития. Результаты анализа образца опухоли, взятого при операции, в трех четвертях случаев совпадают с клиническими данными. Иногда на операции обнаруживается локальная инвазия опухоли, чаще в область семенных пузырьков.

Поражение подвздошно-обтураторных лимфатических узлов может не проявляться клинически, однако становится заметным на поздних стадиях рака, поскольку предстательная железа имеет разветвленную сеть лимфатических узлов. Отток лимфы происходит в направлении обтураторно-гипогастральных лимфоузлов и затем к общим подвздошным узлам. Отдаленные метастазы наблюдаются в основном в кости, особенно в кости таза и в нижние поясничные позвонки, хотя встречаются также в ребрах, спинном отделе позвоночника и в костях черепа.

При медленно протекающем заболевании образуются типичные остеобластические метастазы, хотя в основном для них характерен литический или смешанный тип.

Стадии рака простаты

- Читать далее "Клиника и диагностика рака простаты"


Оглавление темы "Рак мочеполовой системы":
  1. Химиотерапия рака мочевого пузыря
  2. Прогноз рака мочевого пузыря
  3. Рак простаты - частота, причины
  4. Стадии рака предстательной железы (простаты)
  5. Клиника и диагностика рака простаты
  6. Лечение рака простаты и его прогноз
  7. Гормональная терапия рака простаты
  8. Рак мочеиспускательного канала у мужчин - диагностика, лечение
  9. Рак мочеиспускательного канала у женщин - диагностика, лечение
  10. Рак полового члена (пениса) - частота, стадии, диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта