Стадии рака наружных половых органов и пути его метастазирования
Для оценки клинической стадии рака наружных половых органов широко применяется система FIGO, которая основана на предсказуемом распространении опухоли. Главным образом, опухоль распространяется непосредственно, за счет роста, и по лимфатической системе.
Случаи гематогенного распространения редки. При локальном распространении затрагиваются смежные с опухолью области вульвы, влагалище и мочеиспускательный канал, а также промежность и/или заднепроходное отверстие.
При инфекции и периостите в тазовой области наблюдаются локальные болезненные зоны, хотя описаны случаи злокачественной эрозии костной ткани.
В процесс могут быть вовлечены лимфоузлы, расположенные с одной или с обеих сторон, вначале пахово-бедренные, а затем расположенные более глубоко (в том числе контралатеральные). Опухоль клитора может распространяться в любую сторону, однако вначале поражаются поверхностные лимфоузлы, а потом более глубокие.
Вообще, свыше половины всех раков наружных половых органов характеризуются поражением регионарных лимфатических узлов.
Локальное и нодальное распространение карциномы вульвы:
(А) поражение паховых, бедренных, общих подвздошных и глубоких тазовых лимфатических узлов. Обычно метастазы наблюдаются с обеих сторон;
(Б) распространение опухоли кпереди на примыкающие участки вульвы, клитора, влагалища, мочеточника и мочевого пузыря;
(В) распространение опухоли кзади на примыкающие участки вульвы и прямой кишки.
Пунктирной линией показана граница иссечения опухоли при проведении радикальной хирургической операции.
