Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Стадии рака мочевого пузыря

Более 90% опухолей мочевого пузыря образуются из клеток переходного эпителия. В западных странах переходно-клеточный рак мочевого пузыря встречается в пять раз чаще, чем плоскоклеточный рак. В то же время в Египте, где распространен шистосомоз, преобладающим типом опухоли мочевого пузыря является плоскоклеточный рак.

Опухоли других гистологических типов, такие как аденокарцинома, лейомиосаркома и рабдомиосаркома, относятся к числу редких. Переходно-клеточные опухоли могут быть одиночными или множественными, иногда педункулярного типа, в то время как плоскоклеточные опухоли обычно имеют уплощенную форму и часто некротизированы. Множественные папилломатозные опухоли, как правило, обладают невысокой степенью злокачественности, однако считаются предраковыми.

К счастью, у большинства больных раком мочевого пузыря (70%) наблюдается поверхностное распространение опухоли.

Оценка степени злокачественности переходно-клеточного рака представляется особенно важной. Обычно более благоприятный прогноз характерен для хорошо дифференцированных опухолей, причем он не зависит от стадии роста. Выживаемость больных непосредственно определяется глубиной инфильтрации опухолью стенки мочевого пузыря (стадия Р).

Система TNM в краткой и удобной форме описывает стадии развития опухоли, в основном опираясь на степень ее инвазивности. Наиболее важное различие между опухолью, находящейся в стадии Т2 и Т3, заключается в том, что свыше 50% больных с опухолью Т2 живут по меньшей мере в течение трех лет с момента постановки диагноза, в то время как выживаемость больных с опухолью Т3 составляет менее 25%.

На стадии Т3 опухолевая инвазия распространяется на паравезикальную клетчатку. Система оценки стадий заболевания, разработанная Международным противораковым союзом (ШСС), приближается к принятой в США. Однако эта система в меньшей степени использует клинические показатели. Поэтому широко распространена система показателей TNM и Р, в которую включены важнейшие прогностические факторы.

Стадии рака мочевого пузыря
На рисунке представлены стадии развития рака мочевого пузыря по критерию Т.
Tis, карцинома in situ;
Та, инвазивная папиллярная карцинома;
Т1, карцинома, не выходящая за пределы lamina propria;
Т2, поражение поверхностного мышечного слоя;
Т3а, поражение глубинного мышечного слоя;
Т3в, поражение всей пузырной стенки;
Т4а, инвазивное поражение соседних органов (предстательная железа, влагалище);
Т4в, поражение прямой кишки; прикрепление опухоли к стенке таза

Наряду с показателями TNM, на выбор метода лечения влияет состояние опухоли, ее гистологическая характеристика, величина и локализация, а также количество первичных очагов. Множественные опухоли мочевого пузыря встречаются так часто, что весь переходный эпителий следует рассматривать как область повышенного риска.

При обширном распространении опухоли может потребоваться проведение цистэктомии, несмотря на то, что степень локальной инвазии каждого отдельного очага может быть не очень велика. Основные места метастазирования опухоли мочевого пузыря включают лимфатические узлы, легкие, печень и кости.

У больных с аномальным набором хромосом прогноз обычно бывает неблагоприятный. Выявлена тесная корреляция между содержанием ДНК в клеточном ядре (плоидностью), инвазивностью опухоли (ее патогенностью), степенью инвазивного процесса и чувствительностью опухоли к определенной процедуре лечения. Опухоли, экспрессирующие А-, В- или Н-антигены крови, отличаются более благоприятным прогнозом, хотя причина этого пока не выяснена.

Развитие рака мочевого пузыря из здоровой или предраковой эпителиальной ткани может быть связано с присутствием трансформирующих онкогенов, особенно группы ras. Эти онкогены расположены на 1, 11 и 12 хромосомах человека. Возможно, что уровень экспрессии онкогена ras связан со степенью злокачественности опухоли.

- Читать далее "Клиника и диагностика рака мочевого пузыря"


Оглавление темы "Опухоли мочеполовой системы":
  1. Опухоль почки - частота, причины
  2. Почечно-клеточная аденокарцинома (гипернефрома) - клиника, стадии
  3. Лечение рака почки и его прогноз
  4. Опухоль почечной лоханки - клиника, лечение
  5. Опухоль мочеточника - клиника, лечение
  6. Рак мочевого пузыря - частота, причины
  7. Стадии рака мочевого пузыря
  8. Клиника и диагностика рака мочевого пузыря
  9. Методы лечения рака мочевого пузыря
  10. Лучевая терапия рака мочевого пузыря
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта