Стадии болезни Ходжкина по классификации Ann Arbor
Для описания клинических и патогенетических стадий болезни Ходжкина широко используется классификация Ann Arbor. Эта система классификации стадий болезни (вместе с замечаниями) используется в настоящей главе.
Исходная классификация Ann Arbor не учитывала размер новообразований, распространенность патологического процесса, а также данные лабораторных исследований, например определение СОЭ и уровня лактатдегидрогеназы, которые имеют прогностическое значение. Поэтому классификация была дополнена этими данными, а также результатами обследования больных современными физическими методами.
Понятие клиническая стадия относится к анатомическому описанию степени распространенности заболевания, которое составлено на основании клинического обследования больного, данных рентгенографии грудной клетки, КТ-обследования и изотопного сканирования.
Установление патогенетической стадии проводится на основании информации, полученной при исследовании тканевых образцов, взятых при биопсии и других хирургических процедурах.
Понятие стадия относится к определенному этапу развития болезни, охарактеризованному гистохимическими методами, а также по степени ее распространения.
После сравнения результатов стадирования болезни, полученных при определении клинической и патогенетической стадий (после лапаротомии) оказалось, что при установлении каждой клинической стадии существует 25-30%-я вероятность ошибки, как это следует из данных патогенетического стадирования.
Хотя с помощью современных методов риск ошибки при установлении клинической стадии болезни снизился, невозможно надежно обнаружить скрытые внутренние повреждения в брюшной полости, если парааортальные лимфатические узлы и селезенка не проявляют признаков патологии.
