Гемангиоэндотелиома представляет собой локально инвази-рующую опухоль, которая обычно не дает метастазов. Опухоль развивается в любом возрасте и на рентгенограмме выглядит как литическое повреждение. Она может иметь многоочаговый характер. Больных лечат хирургическим путем.
Гемангиоперицитома является сосудистой опухолью, состоящей из веретенообразных клеток, и может проявлять различную степень агрессивности. Лечение хирургическое. Ангиосаркома представляет собой крайне редкую недифференцированную опухоль. Она образуется из эндотелия сосудов (подтверждено цветным тестом на фактор VIII).
Хотя обычно опухоль развивается на изолированных костях, известны случаи поражения смежных костей. По возможности используют хирургический метод лечения. О чувствительности опухоли к химиопрепаратам известно мало.
Лимфома кости неходжкинского типа. Лимфомы неходжкинского типа могут образоваться на костях и существовать в локализованной форме, без каких-либо признаков распространения заболевания. Однако риск их распространения достаточно велик. Опухоли выглядят как литические и деструктивные повреждения, обычно с нечетко выраженной границей.
Описаны образования различной степени агрессивности. В европейских странах они обычно представлены лимфомами В-клеток, а в Японии чаще встречаются Т-клеточные лимфомы. Как правило, опухоль включает участки мягкой ткани.
Важную роль играет установление стадии развития опухоли, так как это позволяет выяснить возможность ее дальнейшего распространения и убедиться в том, что поражение кости не является следствием метастазирования узелковой лимфомы. Локальный рост опухоли удается контролировать с помощью лучевой терапии (30-40 Гр). В настоящее время также используются средства системной химиотерапии, особенно в тех случаях, когда хорошо известно, что опухоль имеет локализованный характер, и достаточно агрессивна.
В лечении больных пожилого возраста с клиническими признаками локального заболевания целесообразно придерживаться выжидательной тактики, и назначать химиотерапию только при обнаружении метастазов. В редких случаях опухоль может возникать сразу на нескольких участках кости и развиваться как многоочаговая.
