Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Рецидив рака шейки матки на месте эпизиотомии - частота, тактика

У женщин после родов через естественные родовые пути может быть диагностирован инвазивный рак шейки матки (РШМ). Эта группа пациенток требует немедленного лечения и специального наблюдения. Рецидив рака шейки матки (РШМ) на месте рубца после эпизиотомии — редкое явление.

Полагают, что причиной этого служит микрометастазирование во время родов через естественные родовые пути. С 1986 г. сообщалось по крайней мере о 15 таких больных. У большинства этих женщин диагноз рака шейки матки (РШМ) был поставлен после родов, причем рецидив обнаруживали на месте эпизиотомии. Как правило, рецидив развивался через 6 мес. после лечения.

В контролируемом исследовании типа «случай-контроль» принимали участие больные раком шейки матки (РШМ): 56 женщинам диагноз был поставлен во время беременности, 27 — через 6 мес. после родов. Sood и соавт. отмечали, что после кесарева сечения рецидив с отдаленными метастазами развился только у 1 из 7 больных, в то время как у 10 (59 %) из 17 рожавших естественным путем женщин были рецидивы (р = 0,04).

При многофакторном анализе было установлено, что при родах через естественные родовые пути повышается риск рецидива. Если диагноз установлен во время беременности, мы рекомендуем кесарево сечение, а если после родов — тщательное обследование места эпизиотомии и разрывов влагалища.

Хотя способ рождения ребенка основывается на акушерских показаниях, следует обратить внимание на то, что из 14 больных с рецидивом на месте эпизиотомии у 1 пациентки диагностировали Iа стадию эидоцервикальной аденокарциномы.

Ни время постановки диагноза, ни время до появления рецидива на месте эпизиотомии не влияют на выживаемость. Goldman и Goldberg отмечали, что ни одна из больных, получавших химиотерапию (ХТ) или лучевую терапию (ЛТ), без операции не прожила более года.

Поэтому лечение должно включать широкое иссечение рецидивной опухоли, адъювантную ДЛТ и брахитерапию. У 71 % из 7 больных после такого лечения безрецидивная выживаемость была более года.

Рецидивы рака шейки матки на месте эпизиотомии
HSIL - плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени злокачественности; БТ — брахитерапия;
ДТЛЭ — двусторонняя тазовая лимфаденэктомия; ЛТ - лучевая терапия на область таза;
НП - не проводили; НПЗ - нет признаков заболевания,
НС — не сообщается; ОИ — обширное иссечение;
РГ — радикальная гистерэктомия; ПКР — плоскоклеточный рак;
СОБ — смерть от болезни; ТАГ — тотальная абдоминальная гистерэктомия.

- Читать далее "Отсрочка лечения при раке шейки матки у беременной - прогноз"


Оглавление темы "Опухоли беременных":
  1. Конизация шейки матки у беременных - методика, осложнения
  2. Лечение клеточной атипии и дисплазии шейки матки у беременных - тактика
  3. Лечение рака шейки матки у беременных - тактика
  4. Рецидив рака шейки матки на месте эпизиотомии - частота, тактика
  5. Отсрочка лечения при раке шейки матки у беременной - прогноз
  6. Прогноз рака шейки матки у беременной
  7. Опухоли яичников у беременных - частота, тактика
  8. Типы опухолей яичников у беременных
  9. Лечение пограничной опухоли яичника у беременной - тактика
  10. Лечение злокачественной опухоли яичника у беременной - тактика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта