Рак яичника (РЯ) не затрагивает жизненно важные органы (легкие, сердце, печень и почки). Болезнь и ее лечение в основном влияют на ЖКТ.
Большинство пациенток умирают при явлениях электролитного дисбаланса, вызванного длительной кишечной непроходимостью, истощением и значительной потерей белка и микроэлементов после многочисленных лапарои торакоцентезов.
Важно поддержать этих больных различными способами лечебного питания во время проведения терапии, нередко интенсивной и агрессивной.
Установка полупостоянных силиконовых внутривенных катетеров (например, Hickman, Broviac или Groshong) значительно облегчает эту задачу. Некоторые врачи предпочитают имплантацию под кожу специального устройства (Port-o-cath).
Многие клиники помогают наладить парентеральное питание на дому тем больным, которые не могут нормально получать пищу через рот. Во многих регионах доступно домашнее обслуживание аптеками и в/в введение препаратов, в т. ч. анальгетиков, можно осуществлять с помощью специального инфузионного устройства через катетер.
Часто возникают эпизоды частичной тонко- или толстокишечной непроходимости. Сначала их лечат консервативно, а при необходимости — хирургическим путем. Вопрос о хирургическом вмешательстве по устранению высокой тонкокишечной непроходимости вследствие канцероматоза при раке яичника (РЯ) путем наложения анастомозов долго оставался предметом обсуждения.
Лечение таких пациенток — чрезвычайно трудная задача, учитывая сохранность функций жизненно важных органов и пребывание в ясном сознании. Хотя большинство больных не выживают в течение 6 мес. с момента появления кишечной непроходимости, следует решать вопрос о возможности хирургического вмешательства, поскольку фактически это медленная смерть от истощения.
Даже в таких, казалось бы безнадежных, случаях пытаются сделать все возможное, чтобы последние дни пациентка провела дома, в кругу семьи. Гастростомия позволяет избежать неприятной назогастральной интубации и длительных мучений из-за постоянной рвоты; женщина может находиться дома, где при необходимости через гастростому можно провести декомпрессию ЖКТ.
Хуже всего, что многие врачи при лечении больных раком яичника (РЯ) в терминальных стадиях ведут себя безразлично, полагая, что они ничего не могут сделать в таких ситуациях. Конечно, это заболевание лишает больную твердости духа, но врач должен найти в себе силы поддержать ее в такие трудные минуты. У значительного числа больных, направляемых в онкологические центры как неоперабельные, удается не только выполнить циторедуктивную операцию, но и получить хороший ответ на последующую терапию.
Многие женщины перенесли несколько хирургических операций в сочетании с адъювантной терапией. Стремление побороть болезнь, которое вселяет надежду пациентке с неизлечимой болезнью, уже оправдано само по себе.
