Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Рак вульвы у беременной - клиника, лечение

В литературе можно найти менее 50 случаев рака вульвы у беременных. Lutz и соавт. предполагают, что риск рака вульвы составляет 1 случай па 8000 беременных. По современным данным, он равен 1 случаю на 20 000 беременных. Рак вульвы — одна из наиболее злокачественных эпидермальных опухолей, после меланомы, саркомы и аденокистозного рака.

В последние годы появлялись сообщения о рецидиве рака вульвы у беременных, метастатической меланоме вульвы, быстро прогрессирующей лейомиосаркоме вульвы и первичной хориокарциноме вульвы. Средний возраст больных 25—35 лет; самой младшей пациентке было 17 лет. В связи с увеличением случаев диагностирования преинвазивного рака вульвы его все чаще обнаруживают у беременных.

Терапию дисплазии вульвы проводят после родов. Необходимо проводить биопсию всех подозрительных областей, чтобы исключить инвазию. При наличии интраэпителиальной неоплазии роды можно проводить через естественные родовые пути, но необходимо тщательное кольпоскопическое исследование нижних отделов полового тракта, чтобы исключить наличие преинвазивных или инвазивных очагов.

Gitsch и соавт. составили краткий список методов терапии и их результатов у беременных с раком вульвы, но надо отметить, что список был неоднородным. Barclay провел ретроспективное исследование у 31 беременной с раком вульвы. Во время беременности терапия была проведена 12 женщинам; двое получили лечение после родов.

В 1974 г. Barclay представил сведения о 9 больных, одна из которых подверглась ЛТ во время беременности. Хирургическое вмешательство во время беременности было выполнено 5 больным, после родов 3 женщины подверглись вульвэктомии. В дальнейшем у 9 больных развился рецидив. У женщины, получавшей ЛТ во время беременности, обнаружили РШМ. Lutz и соавт. сообщали о 3 больных, которым диагноз был поставлен во время беременности.
Лечение проводили после родов. Все женщины погибли. Сведения относительно стадии, лечения и продолжительности жизни не представлены.

Классификация рака вульвы по TNM

Лечение злокачественных новообразований вульвы у беременных

Беременным при диагностике инвазивных злокачественных новообразований вульвы после 18-й недели беременности проводят стандартное лечение, такое же как и небеременным. При Т1 стадии и глубине инвазии более 1 мм проводят радикальное широкое иссечение с односторонней лимфодиссекцией паховых лимфоузлов. При более крупных опухолях и/или с большей глубиной инвазии выполняют радикальную вульвэктомию и двустороннюю пахово-бедренную лимфаденэктомию.

Больным с пальпируемыми лимфоузлами пахово-бедренной области на ранних сроках беременности рекомендуют обширную диссекцию, т. к. велика вероятность кожного метастазирования. Проведение ЛТ откладывают. Если диагноз поставлен после 36-й недели беременности, обширное локальное иссечение выполняют после родов, т. к. на поздних сроках беременности и в ранний послеродовой период кровоснабжение вульвы увеличивается. По-видимому, отсрочка в лечении не оказывает отрицательного влияния.

Женщины, которым лечение проводилось во время беременности, можно рожать через естественные родовые пути только в том случае, если раны хорошо зажили и нет необходимости в дополнительной терапии. Больным с высоким риском осложнений, при наличии показаний к адъюваптной ЛТ проводят кесарево сечение сразу же после созревания плода.

После рождения ребенка яичники перемещают к латеральным каналам брюшной полости и проводят облучение органов таза и паховой области. Поскольку злокачественные новообразования вульвы распространены у социально не обеспеченных лиц, которые часто не соблюдают гигиену беременных, их диагностируют только во время родов или позднее. У этой группы больных терапию следует начинать через неделю после родов. По-видимому, беременность не имеет значительного влияния на течение злокачественных новообразований.

Продолжительность жизни беременных и небеременных больных по каждой стадии сходна.

Bakour и соавт. не выявили противопоказаний к последующим беременностям у женщин со злокачественными новообразованиями вульвы. Полагают, что молодые женщины в случае беременности после обширного хирургического вмешательства восстанавливают свое психологическое состояние. Существует несколько сообщений о том, что женщины после радикальной вульвэктомии и двусторонней паховой лимфаденэктомии имели детей.

Вид родоразрешения определяется акушером в зависимости от состояния вульвы. В большинстве случаев вульва мягкая и не мешает родам через естественные родовые пути. Иногда развивается выраженный вагинальный стеноз или другой вид фиброза, в этих случаях проводят кесарево сечение.

Частота рака женской половой системы
Частота раковых заболеваний женской половой системы в зависимости от возраста.
Широкое рапространение карциномы шейки матки после 40 лет связано с увеличением случаев диагностики опухоли in situ.

- Читать далее "Рак влагалища у беременной - клиника, лечение"


Оглавление темы "Акушерская онкология":
  1. Рак щитовидной железы у беременной - клиника, лечение
  2. Рак вульвы у беременной - клиника, лечение
  3. Рак влагалища у беременной - клиника, лечение
  4. Рак эндометрия у беременной - клиника, лечение
  5. Рак маточных труб у беременной - клиника, лечение
  6. Хориокарцинома маточных труб у беременной - клиника, лечение
  7. Полный пузырный занос в сочетании с плодом - клиника, лечение
  8. Метастазы опухолей в плод и матку у беременной - клиника, лечение
  9. Крестцово-копчиковая тератома плода - лечение, прогноз
  10. Врожденная нейробластома плода - лечение, прогноз
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта