Рак шейки матки при беременности - прогноз, выбор тактики лечения
Течение одной из 2500 беременностей у женщин осложняется диагнозом рака шейки матки. Более того, примерно в 1% случаев диагноз ставится после наступления беременности. Это соотношение увеличивается по мере снижения среднего возраста, при котором диагносцируется заболевание.
Лечение зависит от стадии болезни, срока беременности, и от желания или нежелания женщины прервать беременность.
Если у молодой женщины диагносцирована карцинома in situ, то наиболее безопасным для нее решением будет продолжение беременности под регулярным контролем, включающим взятие мазков и кольпоскопию в течение всего срока.
У женщин старшего возраста в прошлом считалось целесообразным проведение конизации шейки матки. При этом в 20% случаев возникали осложнения, особенно часто кровотечения. Сейчас хирургическое вмешательство не рассматривается в качестве обязательной меры, при условии проведения постоянного кольпоскопического контроля.
Считается, что при инвазивной карциноме лечение в течение первого и второго триместров беременности можно проводить без особых предосторожностей по отношению к плоду, в случае если пациентка согласна прервать беременность. Облучение области таза вызывает гибель плода, и в течение 6 недель аборт неизбежен.
После удаления плода можно проводить внутриполостное лечение обычными способами. Если диагноз поставлен в последнем триместре, то можно отложить лечение, и до 38-й недели беременности сделать кесарево сечение. Последующее хирургическое лечение (иногда во время кесарева сечения) или облучение следует проводить после заживления раны.
К сожалению, в третьем триместре беременности не всегда оказывается возможным отложить лечение опухоли, например при массивных кровоизлияниях, представляющих серьезную угрозу для здоровья женщины. Если диагноз был поставлен правильно и проводилось соответствующее лечение, то достигаются такие же результаты, как и у небеременных женщин.
