Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Рак пищевода - частота, причины, механизмы развития

Рак пищевода чаще встречается у мужчин, соотношение заболеваемостью им у мужчин и женщин превышает 2:1, при этом максимум случаев отмечается в возрастной группе 60-80 лет. В Великобритании, США и других странах этот вид рака стал значительно чаще встречаться за последние 10 лет. В районах Скандинавии рак пищевода отмечается у мужчин и женщин с одинаковой частотой.

В разных географических областях частоты встречаемости этого рака сильно отличаются, его высокий процент характерен для районов, расположенных около Каспийского моря, Центральной Азии и Дальнего Востока. В США рак пищевода чаще отмечается в менее благополучных социально-экономических слоях, этот диагноз в три раза чаще ставится у афро-американцев по сравнению с белым населением.

Эпидемиология рака пищевода
Частота заболеваемости раком пищевода в разных возрастных группах

Среди этиологических факторов данного заболевания — курение сигарет, избыточное употребление алкоголя и недостаточное питание. Полагают, что развитию рака пищевода также способствуют повторяющиеся инфекции ротовой полости, развитие доброкачественной стриктуры пищевода или ахалазии, и перенесенный сифилис. Синдром Пламмера-Винсона, или сидеропеническая дисфагия (Патерсон-Келли) верхней части пищевода, с воспалением языка и железо-дефицитной анемией, является признанным предрасполагающим фактором и больше характерен для женщин. Рак пищевода возникает при продолжительной ахалазии в 7% случаев.

Пищевод Барретта следует также расценивать как возможное предраковое состояние, особенно у пациентов с дисплазией. В настоящее время в качестве меры профилактики при таком состоянии часто рекомендуют оперативное удаление. Наконец, рак пищевода, как сообщается, чаще встречается у больных раком груди, получивших рентгенотерапию (относительный риск возникновения плоскоклеточного рака пищевода составляет 5,42 и аденокарциномы 4,22), что может быть обусловлено непосредственно канцерогенезом от облучения.

Эпидемиология рака пищевода
Частота заболеваемости раком пищевода, 1983-1987 годы, нормирована на 100 000 человек (по всему миру).
При данных сравнениях по разным странам заметна высокая заболеваемость от Каспийского моря до Монголии и Северного Китая.
Заболеваемость в Европе в целом ниже, заметное исключение составляет область Кальвадос в северной части Франции.

Пищевод удобно делить на три отдела: шейный отдел (нижняя граница — 18 см от верхних передних зубов), средняя треть (нижняя граница — 30-31 см от передних зубов) и нижняя треть (нижние 10 см пищевода). Рак пищевода наиболее часто возникает в суженных районах в перстнеглоточном отделе, прилегающем к бифуркации трахеи, и в самой нижней части пищевода, около сфинктера.

Наиболее распространены поражения нижней трети пищевода (40-45%), затем идут поражения его средней трети (35-40%) и раки шейной части (10-15%). При этом отмечаются как плоскоклеточные карциномы, так и аденокарциномы, источник развития рака варьирует в зависимости от отдела пищевода. Поражения шейной части и верхней трети по происхождению всегда плоскоклеточные. Аденокарциномы иногда встречаются в средней трети пищевода, в большей степени распространены в его нижней трети, однако многие из последних, строго говоря, желудочного происхождения.

Процент аденокарцином пищевода повышается, за счет них теперь возросла доля случаев заболевания, особенно в нижней части перехода пищевода в желудок. Остается необъясненным недавний пятикратный подъем случаев аденокарцином пищевода, единственно известными среди предрасполагающих факторов остаются пищевод Барретта и язва двенадцатиперстной кишки (и изредка лечение облучением — см. выше). Мы наконец-то подошли к пониманию признаков раковой прогрессии при пищеводе Барретта. Другие типы опухолей, меланома и лейомиосаркома, встречаются крайне редко.

Распространение опухоли происходит в основном прямым разрастанием и лимфогенным метастазированием. Прямое разрастание протекает рано, внутрь стенки пищевода в краниокаудальном (переднезаднем) направлении и по окружности. Протекающее без явных симптомов распространение опухоли в подслизистый слой происходит почти всегда, имеет важное значение для лечения. Медиастинальное прорастание, как правило на более поздних сроках, протекает путем проникновения через мышечную оболочку. Может произойти фистулозное соединение с трахеей.

Раки верхнего или шейного отдела пищевода распространяются в основном на глубокие шейные (лимфатические) узлы непосредственно или через паратрахейный или заглоточный лимфатические сосуды. Поражения средней и нижней третей пищевода распространяются на задние медиастинальные и брюшные узлы, иногда при этом пересекая диафрагму. Метастазирование с кровью, как правило, происходит позднее, но бывает, что метастазы в печени на лапаротомии неожиданно встречаются в случаях, которые расценивались как подходящие для радикальной операции.
Наиболее частой мишенью при метастазировании через кровь является печень, но также метастазы могут возникать в костях, легких и головном мозге.

Метастазы рака пищевода
Места локального и отдаленного распространения рака пищевода

- Читать далее "Клиника и диагностика рака пищевода"


Оглавление темы "Опухоли желудочно-кишечного тракта":
  1. Рак пищевода - частота, причины, механизмы развития
  2. Клиника и диагностика рака пищевода
  3. Методы лечения рака пищевода и их эффективность
  4. Прогноз рака пищевода
  5. Рак желудка - частота, причины, механизмы развития
  6. Клиника и диагностика рака желудка
  7. Хирургическое лечение рака желудка - эффективность операций
  8. Лучевая и химиотерапия рака желудка - эффективность
  9. Прогноз рака желудка
  10. Гепатоцеллюлярный рак печени (гепатома) - частота, причины, механизмы развития
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта