Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Рак эндометрия у беременной - клиника, лечение

Чрезвычайно редко у беременных выявляют рак эндометрия (РЭ). Диагностируют его во время выскабливания при искусственном или самопроизвольном аборте. Морфологический анализ операционного материала помогает выявить лейомиосаркомы (включая миксоидную лейомиосаркому), эндометриальную стромальную саркому и карциносаркому.

При эндометриоидных аденокарциномах рекомендуют проводить обширную гистерэктомию с двусторонней аднексэктомией, при необходимости — адъювантную ЛТ.

В 1972 г. Karlen и соавт. проанализировали опубликованные данные с 1900 г. и обнаружили 6 случаев РЭ у беременных. В 2004 г. Itoh и соавт. обследовали 29 больных, 11 из которых были старше 35 лет. У 21 женщины либо не было вовсе, либо была лишь минимальная инвазия в миометрий.

У 18 женщин опухоль была G1 по классификации FIGO, у 3 — G2. В этой группе была женщина в возрасте 28 лет, получавшая высокие дозы медроксипрогестерона ацетата после выскабливания слизистой оболочки матки и выявления диффузной сложной гиперплазии с атипией и очагами высокодифференцированной аденокарциномы со стромальной инвазией.

Впоследствии у нее наступила беременность, после родов была проведена тотальная абдоминальная гистерэктомия. При гистологическом исследовании выявили высокодифференцированную аденокарциному, не выходящую за пределы эндометрия. Поскольку большинство женщин при инвазивных злокачественных новообразованиях стараются сохранить фертилыюсть, можно ожидать увеличение риска рецидива во время беременности.

Стадии рака матки - эндометрия

Все больные с минимальной инвазией (n = 21) имели благоприятный прогноз и продолжительность жизни от 3 мес. до 10 лет (на момент публикации). Большинство злокачественных новообразований эндометрия у беременных характеризуется высокой дифференцировкой, минимальным или полным отсутствием инвазии в миометрий и благоприятным прогнозом. Такую же морфологическую и клиническую картину обнаруживают при раке эндометрия (РЭ) I типа у полных женщин.

Полагают, что повышение уровня сывороточного прогестерона во время беременности ингибирует рост рака эндометрия (РЭ). Это вызвало предположение о том, что, вероятно, все сообщенные случаи аденокарциномы у беременных на самом деле феномен Ариас-Стеллы (наличие в эндометрии атипических клеток, характеризующихся набуханием, вакуолизацией протоплазмы).

Остальные 8 из 29 больных имели глубокую инвазию в миометрий или прорастание опухолью стенки матки. По степени дифференцировки (FIGO) пациентки распределились следующим образом: G1 — 3, G2 — 2 и G3 — 3, включая 1 случай ссрозно-папиллярного РЭ; по стадиям FIGO — от Iс до IV. Из 8 больных с глубокой инвазией в миометрий и отрицательной экспрессией ЭР и ПР 2 женщины умерли.

Неэндометриоидные аденокарциномы и высокодифференцированные опухоли эндометрия часто отрицательны по экспрессии ЭР и ПР. Такие опухоли имеют плохой прогноз и сходны с РЭ II типа, наблюдаемого у больных, не страдающих ожирением. Таким образом, РЭ не всегда имеет благоприятный прогноз у беременных.

Местные метастазы рака матки

- Читать далее "Рак маточных труб у беременной - клиника, лечение"


Оглавление темы "Акушерская онкология":
  1. Рак щитовидной железы у беременной - клиника, лечение
  2. Рак вульвы у беременной - клиника, лечение
  3. Рак влагалища у беременной - клиника, лечение
  4. Рак эндометрия у беременной - клиника, лечение
  5. Рак маточных труб у беременной - клиника, лечение
  6. Хориокарцинома маточных труб у беременной - клиника, лечение
  7. Полный пузырный занос в сочетании с плодом - клиника, лечение
  8. Метастазы опухолей в плод и матку у беременной - клиника, лечение
  9. Крестцово-копчиковая тератома плода - лечение, прогноз
  10. Врожденная нейробластома плода - лечение, прогноз
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта