Особого внимания требует планирование и проведение лечебных процедур для больных, у которых состояние ремиссии болезни сменяется ее рецидивами. Некоторые такие больные живут более 5 лет с минимальным лекарственным лечением.
Однако, помимо поддерживающей терапии, им назначают повторные курсы лучевой терапии. Обычно, по ряду простых критериев, патологический процесс у них не принимает распространенной формы.
Ретроспективный анализ показывает, что степень распространения патологического процесса является хорошим показателем эффективности терапии и выживаемости. Средняя выживаемость по наиболее благополучной группе больных составляет около 5 лет по сравнению с 6 месяцами, характерными для наименее благополучной группы.
Поскольку у больных миеломой часто отмечается нарушение функции почек, то неудивительно, что оценка состояния этого органа обычно служит наиболее важным прогностическим показателем. Правда, в последнее время больше внимания уделяется таким показателям, как масса опухоли, начальный уровень b2-макроглобулина и степень поражения костей. Помимо дисфункции почек и наступления рецидивов, миеломе свойственны другие осложнения.
Они развиваются из-за прогрессирующей панцитопении, наступающей вследствие вытеснения плазматическими аномальными клетками нормальных элементов, а также в результате химиотерапии. К числу этих осложнений относится анемия (при которой необходимы частые переливания крови), инфекции и тромбоцитопения, сопровождающаяся кровотечениями.
В некоторых случаях инфекции почечные дисфункции и гиперкальциемия не поддаются коррекции и лечению.
Прогноз течения миеломы в зависимости от массы опухоли.
А — низкая; Б — умеренная; В — высокая.
