Поражение легких химиотерапией - лекарственный пневмонит
При полихимиотерапии (ПХТ) герминогенных злокачественных опухолей яичников часто применяют блеомицин. Подострый и хронический интерстициальный пневмонит — серьезный, опасный для жизни побочный эффект блеомицина.
Этот воспалительный процесс может привести к легочному фиброзу, респираторным нарушениям и смерти. Прежде чем разовьется фиброз, больная может жаловаться на прерывистое дыхание и кашель. Факторы риска поражения легких при применении блеомицина включают возраст старше 70 лет, наличие хронического обструктивного заболевания легких, высокие дозы блеомицина, струйное введение и предшествующее облучение грудной клетки.
Токсичность блеомицина проявляется при дозе менее 100 мг/м2, частота токсического воздействия на легкие возрастает до 10 % у больных, получающих дозу более 450 мг/м2. Кроме того, при общей анестезии после использования блеомицина могут возникнуть послеоперационные респираторные нарушения, вероятно, за счет индуцированной блеомицином повышенной чувствительности к кислороду.
Прогнозировать развитие лекарственного пневмонита можно по ухудшению показателей функции внешнего дыхания, особенно диффузионной способности легких. При ухудшении показателей следует прекратить терапию блеомицином. Не существует никакого специфического лечения нежелательного влияния блеомицина на легкие.
Кортикостероиды могут уменьшить воспалительный процесс и облегчить симптомы, но обратное развитие легочного фиброза вызвать не может.
