Переливание крови больным раком - показания, эффективность
У многих пациентов, подвергшихся комбинации интермиттирующей химиотерапии для солидных опухолей, постепенно развивается умеренная анемия с уровнем гемоглобина в 10-12 г/дл. Количество клеток крови восстановится, если прервать лечение, и переливание компонентов крови обычно не требуется до тех пор, пока уровень гемоглобина не упадет ниже 9 г/дл.
При решении вопроса о том, производить гемотрансфузию или нет, должны быть учтены симптомы анемии (утомляемость, недомогание и одышка) и риски переливания, в частности объемной перегрузки у пожилых пациентов. При тромбоцитопении гемотрансфузия может вызвать кровотечение — в частности, внутримозговое кровоизлияние.
По этим причинам многие врачи предпочитают использовать переливание тромбоцитов перед тем, как перелить кровь или клетки пациентам с сильно развившейся тромбоцитопенией.
У многих пациентов с прогрессировавшей злокачественной опухолью развивается анемия из-за воздействия самой опухоли или из-за инфильтрации костного мозга (например, при миеломе, лейкемии или обширных костных метастазах).
Это случается, даже если пациенты не подвергаются лечению химиотерапией или радиотерапией. Даже если для борьбы с опухолью не планируется активного лечения, у пациента можно снимать симптомы благодаря переливанию крови. Точного руководства здесь нет, но в основном желательно, чтобы возможные переливания проводились при уровне гемоглобина ниже 9 г/дл или выше этого уровня — если существуют другие симптомы, которые можно отнести к анемии.
