Отсрочка лечения при раке шейки матки у беременной - прогноз
Раньше при диагностике инвазивного рака до 20-й недели беременности рекомендовали ее прерывать и немедленно начинать лечение (гистерэктомия или ЛТ).
На сегодня существует множество сообщений о возможности отсрочки лечения с целью сохранить беременность. Duggan и соавт. сообщали об отсрочке лечения в среднем на 144 дня (диапазон 52—212 дней) у 8 больных с Iа или Ib стадией рака шейки матки (РШМ) по FIGO. Медиана безрецидивной выживаемости у этих женщин составила 23 мес.
Sorosky и соавт. описали 8 беременных с I стадией плоскоклеточного рака шейки матки (РШМ), у которых лечение отложили в среднем на 109 дней (диапазон 21—210 дней). Прогрессирования заболевания не отмечалось, после лечения у всех наступила ремиссия со средней безрецидивной выживаемостью 37 мес. (диапазон 13—68 мес).
Takushi и соавт. сообщают об отсрочке лечения на 6—16 нед. у 4 женщин с Ia2,Ib1 или Ib2 стадиями по FIGO. Прогрессирование заболевания не отмечено ни в одном случае. После кесарева сечения и радикальной гистерэктомии безрецидивная выживаемость составила 70 — 156 мес.
Хотя у большинства больных с Ib стадией заболевания по FIGO после отсрочки терапии отмечена хорошая выживаемость, у 2 больных зафиксировано прогрессирование заболевания, еще 2 пациентки умерли от рецидива.
Lee и соавт. сообщили об отсрочке лечения у 5 больных со II стадией заболевания по FIGO. Во время беременности не наблюдалось прогрессирования рака, но диагноз был поставлен в III триместре, вследствие чего лечение откладывали на относительно короткий срок. Данных по долгосрочному наблюдению за этими больными нет.
Таким образом, у больных, которым диагноз плоскоклеточного рака Ia1—Ib1 стадии по FIGO был поставлен около 20 нед. беременности,возможна краткосрочная отсрочка в лечении до созревания легких плода. При этом необходимо получить информированное согласие женщины.
НПЗ — нет признаков заболевания; СОБ — смерть от болезни.
