Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Осложнения лапароскопических операций в гинекологии

При оценке результатов малоинвазивной хирургии побочные эффекты можно разделить на две большие группы: непосредственно связанные с лапароскопической абдоминальной хирургией и зависящие от специфической методики или заболевания. Общие осложнения — повреждение кишечника или сосудов при введении троакаpa, проникновение CO2, введенного для создания пневмоперитонеума в окружающие ткани, и образование грыж в области установки портов — и пути их преодоления рассмотрены другими авторами.

Здесь обсуждение будет ограничено методикой проведения лапароскопических операций и специфическими осложнениями, обусловленными злокачественными опухолями гинекологического происхождения.

Как уже говорилось в отдельной статье на сайте (рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта), немало исследований посвящено осложнениям лапароскопической тазовой и парааортальной лимфаденэктомии. Ранние работы указывают на более частое повреждение мочеточников, мочевого пузыря и сосудов по сравнению с абдоминальным доступом. В дальнейшем, по мере обучения хирургов методам минимальной инвазивной хирургии, число интраоперационных осложнений становится сопоставимым с таковым при открытом доступе.

Ожирение и успешность лапароскопической лимафденэктомии
Взаимосвязь между ожирением и успешным выполнением лапароскопической лимфаденэктомии

Chi исследовал факторы риска осложнений и перехода на лапаротомию у 1451 пациентки, перенесшей различные лапароскопические операции в отделении онкогинекологии за 10 лет. Тяжелые осложнения встречались в 2,5 % случаев и были связаны с пожилым возрастом, предшествующим облучением и злокачественной опухолью. Количество осложнений, по данным этого исследования, укладывается в существующий диапазон для открытых вмешательств.

Причинами перехода на лапаротомию были технические трудности, связанные с предыдущими абдоминальными операциями, ожирением, кровотечением и спаечной болезнью. С увеличением опыта хирурга количество переходов на открытый доступ уменьшается, и это следует считать не осложнением, а здравым интраоперационным решением. Такие же выводы можно сделать при сравнении осложнений влагалищной гистерэктомии с лапароскопической ассистенцией с осложнениями, возникающими при абдоминальной или влагалищной экстирпации матки.

В недавнем обзоре, посвященном обучению лапароскопии членов Society of Gynecologic Oncology, 85 % врачей ответили, что во время специализации они или не проходили подготовку по лапароскопии, или же она была минимальной. Среди самых активных врачей, получавших специализацию по онкогинекологии, 67 % выполняли менее 5 лапароскопических операций в месяц. Эти данные подтверждают необходимость улучшения подготовки в ординатуре (интернатуре) и при дальнейшем прохождении хирургической специализации.

Однако и после этого необходимость в постоянном совершенствовании медицинского образования и контроле даже за опытными хирургами не отпадает.

Причины конверсии при лапароскопии

- Читать далее "Рецидивы рака в области установки портов при лапароскопии"


Оглавление темы "Онкология":
  1. Лапароскопия при раке яичников - показания, возможности
  2. Лапароскопия при раке эндометрия - показания, возможности
  3. Лапароскопия при раке шейки матки - показания, возможности
  4. Лапароскопия при раннем раке шейки матки - показания, возможности
  5. Лапароскопия при запущенном раке шейки матки - показания, возможности
  6. Осложнения лапароскопических операций в гинекологии
  7. Рецидивы рака в области установки портов при лапароскопии
  8. Рак как генетическое заболевание
  9. Концепция «один ген — один фермент» или «один ген — один белок»
  10. Механизмы мутации генов. Виды генных мутаций
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта