Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Принципы организации лучевой терапии (радиотерапии)

Для того чтобы добиться адекватного облучения как поверхностных, так и глубоко залегающих опухолей, современные отделения радиационной терапии должны быть оснащены разнообразным оборудованием, включающим в себя аппараты для поверхностного облучения (низкоэнергетические), ортовольтажные (среднеэнергетические) и высоковольтные (высокоэнергетические) установки.

В будущем каждое такое отделение должно быть способно обслуживать до полумиллиона пациентов. Среди онкологических больных примерно в 40% случаев требуется проведение того или иного курса радиационной терапии. В современных радиологических отделениях часто присутствует еще один важный тип оборудования, предназначенный для планирования радиационной терапии; работа с ним требует тесного сотрудничества с медицинскими физиками.

В настоящее время существует техника, позволяющая использовать множественные поля облучения, что позволяет более адекватно выбирать режимы облучения конкретных пациентов. Работа с таким оборудованием требует совместных действий радиотерапевтов и квалифицированных физиков, которые и разрабатывают (обычно с помощью компьютерного моделирования) оптимальный режим облучения для каждого конкретного случая. Современные компьютерные технологии используют в своей работе принцип построения карт изодозных кривых. На таких картах определяются районы тела, получающие эквивалентные поглощенные дозы, а также проводится соответствующая коррекция поглощенной дозы для органов и тканей с нерегулярной плотностью, таких как легкие и кости.

Очень важно уметь проводить моделирование будущего лечения для того, чтобы добиться повторяемости результатов радиационной терапии в плане пространственного распределения поглощенной дозы и достижения максимальной эффективности применяемого облучения. Такое моделирование позволяет проводить корректную предварительную оценку размеров облучаемой опухоли и решает проблему выбора соответствующей техники для проведения лечения.

Пример лучевой терапии рака легкого
Типичный срез мульти-полевого облучения при карциноме левого главного бронха.
На срезе показана первичная локализация опухоли, расположение легких и приведены контуры изодоз.

Вдобавок, в каждом радиологическом отделении должна быть своя специальная мастерская для производства шаблонов различных индивидуальных иммобилизирующих устройств, как, например, шлемов из оргстекла для фиксации головы при облучении опухолей мозга и шеи. В такой мастерской могут также создаваться шаблоны защитных экранов, используемых в облучении опухолей кожи неправильной формы или для создания индивидуального поля облучения (например, создание поля облучения в виде «перевернутого Y» при лечении болезни Ходжкина).

Как было отмечено Горвицем, «уже с момента зарождения радиотерапии в начале нашего века было совершенно ясно, что радиотерапевты должны владеть всем арсеналом знаний по физике ионизирующих излучений, а также иметь полное представление о принципах работы излучающих установок, включая знание принципов работы устройств и аппаратов, принципы дозиметрии, методы предварительного планирования и моделирования, фиксирующие устройства и методы юстировки пучков излучения».

Совершенно ясно, что радиационные онкологи ответственны не только за определение показаний к лечению, но и за выбор наилучшей техники, характер применяемого поля облучения, определение суммарной дозы облучения и методы его фракционирования. Хотя все эти аспекты часто считаются областью деятельности исключительно радиологов, они, однако, выделяются в совершенно особый круг задач.

В Великобритании, где отделение радиотерапии от диагностической радиологии произошло относительно давно, радиологические отделения (часто именуемые «отделениями клинической онкологии») вот уже более 30 лет занимаются чисто лечебными задачами (не связанными с диагностикой).

- Вернуться в оглавление раздела "Онкология"


Оглавление темы "Лучевая терапия (радиотерапия)":
  1. Эффективность фракционированной лучевой терапии рака
  2. Влияние лучевой терапии на нормальные ткани
  3. Принципы лучевой терапии на высокорадиочувствительных тканях: костном мозге, гонадах
  4. Проблемы лучевой терапии нервной ткани и ее принципы
  5. Проблемы лучевой терапии кожи и ее принципы
  6. Влияние лучевой терапии на глаза
  7. Влияние лучевой терапии на почки и кишечник
  8. Влияние лучевой терапии на кости, мышцы, сухожилия
  9. Отдаленные последствия лучевой терапии (лучевого поражения)
  10. Принципы организации лучевой терапии (радиотерапии)
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта