Опухоли почек составляют 2% от всех раков. За последние 30 лет частота заболеваемости этим раком увеличилась более, чем на 40%. Многолетние наблюдения за пролеченными больными свидетельствуют об эффективности методов лечения: так рецидивы опухоли отмечаются лишь в поздние сроки, часто через несколько лет после окончания лечения.
Почечно-клеточная карцинома {гипернефрома) относится к числу наиболее частых раков, развивающихся у взрослых (75%). Опухоли почечной лоханки распространены в меньшей степени (10%), и рассматриваются ниже. Самым распространенным онкологическим заболеванием детского возраста является детская нефробластома (опухоль Вильмса).
Опухоли почки в два раза чаще встречается у мужчин. Этиологически она связана с курением. На момент постановки диагноза средний возраст больных составляет около 65 лет. Частота заболеваемости раком почки в разных странах существенно различается.
Наряду с курением, вдвое увеличивающим риск возникновения опухоли, к числу факторов риска относится ожирение. Хотя лишь для небольшого количества больных зарегистрированы случаи заболевания опухолями почки среди членов их семей, риск появления опухоли у ближайших родственников больного возрастает в 4 раза.
О патогенезе заболевания известно немного. Опухоль чаще возникает у больных с синдромом Гиппель-Линдау (VHL-синдром). Этот синдром характеризуется развитием гемангиобластоза в мозжечке и сетчатке, связанным с феохромоцитомой, который наблюдается у 40% больных и часто приводит к смертельному исходу. Причинами опухолей почечной лоханки может быть образование камней, канцерогены, например ароматические амины и триптофан, а также неумеренный прием фенацетина.
Ген VHL — классический представитель генов-супрессоров опухолевого роста, инактивация которых приводит к развитию опухоли, часто поражающей обе почки. Этот ген расположен на 3р25 участке хромосомы. Одним из последствий мутации по этому гену является гиперпродукция ростового фактора эндотелия сосудов (VEGF), обусловленная индукцией еще одного фактора, которая происходит при гипоксии. Фактор роста VTGF регулирует процессы ангиогенеза, происходящие с участием VHL-белка.
Открытие этого пути регуляции оказалось очень важным для разработки новых методов терапии опухолей почки. Так, при лечении метастазов рака почки уже применяется препарат бевацизумаб, представляющий собой моноклональные антитела к фактору VEGF человека.
