Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Опухоли из клеток Сертоли—Лейдига - диагностика, лечение

Опухоли из клеток Сертоли—Лейдига содержат в разной пропорции одноименные клетки в состоянии различной степени дифференцировки. Считают, что они возникают из стромы полового тяжа. Клетки могли дифференцироваться в любую структуру, возникающую из эмбриональной мезенхимы гонад.

Поскольку менее дифференцированные новообразования этой группы могут повторять развитие яичек, в качестве синонимов опухолей из клеток Сертоли—Лейдига использовали названия андробластома и арренобластома. Однако такое указание на маскулинизацию может ввести в заблуждение, поскольку некоторые из этих опухолей вообще не имеют эндокринных проявлений, а другие — сопровождаются эстрогенным влиянием.

Тем не менее эксперты ВОЗ в качестве альтернативного названия опухолей из клеток Сертоли—Лейдига выбрали термин «андробластома». Эти новообразования составляют менее 0,5 % всех опухолей яичников, но весьма интересны с клинической и патофизиологической точек зрения. В 97 % случаев это односторонние опухоли, ограниченные яичником, возникающие в любом возрасте, но чаще у молодых женщин в возрасте 20—30 лет, обычно с симптомами вирилизации.

При иммуногистохимических исследованиях обнаружили, что тестостерон находится в основном в клетках Лейдига, во многих этих клетках также выявили эстроген и андростендион. Этим и обусловлена разнообразная клиническая картина данных необычных опухолей. Как правило, это прогрессирующая маскулинизация, предвестником которой бывает гирсутизм, височное облысение, снижение тембра голоса и увеличение клитора. У других пациенток может быть вторичная аменорея, атрофия молочных желез и повышение либидо.

Опухоль из клеток Лейдига
Опухоль из клеток Лейдига

Опухоли из клеток Сертоли—Лейдига можно описать с позиций дифференцировки и наличия или отсутствия клинически значимых гетерологичных элементов. Эти новообразования с гетерологичными элементами могут содержать различные виды необычных клеток. Но для прогноза большее значение имеет степень дифференцировки, чем содержание необычной ткани.

По данным Young и Scully, только 29 из 220 таких опухолей имели клинически признаки злокачественности. Ни одна из 27 высокодифференцированных опухолей не была злокачественной, и только 4 из 100 умереннодифференцированных опухолей оказались таковыми. Злокачественный характер имели 59 % низкодифференцированных и 19 % гетерологичных опухолей. Zaloudek и Norris сообщили о 64 умеренно- и низкодифференцированных опухолях: из 50 пациенток с I стадией рецидив развился только у 3 из них. 5-летняя выживаемость всех больных составила 92 %.

Согласно публикациям, 5-летняя выживаемость больных с опухолями из клеток Сертоли—Лейдига колеблется в пределах 70—90 %. Учитывая, что эти новообразования встречаются в основном у молодых женщин, а двусторонность поражения наблюдается менее чем в 5 % случаев, то при необходимости сохранения фертильности показано только удаление опухоли и маточной трубы на стороне поражения. Удаление опухоли останавливает, но не полностью прекращает процесс маскулинизации.

Клитор при опухоли из клеток Сертоли-Лейдига
Увеличение клитора у пациентки с опухолью из клеток Сертоли-Лейдига (арренобластома)

Как и гранулезоклеточные опухоли, новообразования из клеток Сертоли—Лейдига обладают низкой степенью злокачественности. Убедительных данных об эффективности адъювантной терапии для предотвращения рецидивов у пациенток с I стадией нет. Показаниями к адъювантной химиотерапией (XT) служат низкодифференцированная опухоль, поздняя стадия заболевания, рецидив,наличие в опухоли гетерологичных элементов. Часто рекомендуют схему VAC. В редких случаях распространенной или рецидивирующей опухоли из клеток Сертоли—Лейдига эффективна химиотерапия (XT), но опыт ее применения ограничен.

При этом заболевании активна комбинация цисплатина, винбластина и блеомицина. Описан по крайней мере 1 случай повышения уровня АФП как показателя раннего рецидива. Gershenson сообщил о 9 пациентках с плохим прогнозом после лечения опухолей стромы полового тяжа, получавших химиотерапию (XT) по схеме ВЕР. Общая частота ответов составила 83 %; средняя продолжительность жизни равнялась 28 мес, и только у 2 больных не было признаков заболевания ко времени опубликования статьи.

Лечение герминогенных опухолей и опухолей полового тяжа

- Читать далее "Опухоль стромы полового тяжа с кольцевидными трубочками - диагностика, лечение"


Оглавление темы "Опухоли яичника":
  1. Струма яичника - диагностика, лечение
  2. Карциноид яичника - диагностика, лечение
  3. Гонадобластома яичника - диагностика, лечение
  4. Опухоли стромы полового тяжа - диагностика, лечение
  5. Гранулезоклеточная опухоль яичника - диагностика, лечение
  6. Текома - диагностика, лечение
  7. Фиброма и фибросаркома яичника - диагностика, лечение
  8. Опухоли из клеток Сертоли—Лейдига - диагностика, лечение
  9. Опухоль стромы полового тяжа с кольцевидными трубочками - диагностика, лечение
  10. Гинандробластома - диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта