Карцинома почечной лоханки — достаточно редкая опухоль. На ее долю приходится около 7% всех почечных карцином. У женщин чаще встречается переходно-клеточный (80%) и плоскоклеточный рак. Клинические симптомы, развивающиеся при образовании этих опухолей, включают гематурию (90%) и боли в области поясницы, возникающие вследствие окклюзии почечных лоханок.
На более поздних стадях заболевания в области поясницы пальпируются уплотнения.
При обследовании методом внутривенной урографии обычно обнаруживается дефект заполнения мочевыводящих путей и иногда полная утрата почечной функции вследствие их блокирования опухолью. У 50%) больных в моче присутствуют опухолевые клетки, поэтому при анализе мочи необходимо выполнить цитологический тест.
Наиболее эффективным методом лечения остается хирургический. Обычно проводят нефроуретерэктомию. Для снижения риска возникновения рецидивов при опухолях переходного эпителия частично удаляют стенку мочевого пузыря. Поскольку обычно гистология опухолей почечной лоханки до момента операции неизвестна, техника ее проведения для переходно-клеточного и плоскоклеточного рака — одинакова.
Однако при плоскоклеточном раке в культе мочеточника чаще наблюдаются локальные рецидивы.
При неоперабельной или рецидивирующей опухоли можно попробовать применить лучевую терапию. Однако лишь немногие результаты свидетельствуют в пользу ее эффективности. В то же время облучение может замедлить локальный рост опухоли. При обследовании больных в ходе лечения всегда следует иметь в виду возможность поражения второй почки.
Крайне необходимо повторное проведение цистоскопии и цитологического анализа мочи, поскольку у 50% пациентов впоследствии развивается карцинома мочевого пузыря. Она также обнаруживается примерно у 10% больных с переходно-клеточным раком лоханки почки.
