Предпочтительнее прием препаратов внутрь, т. к. это более удобно и, как правило, экономичнее. Если больные не могут воспользоваться этим методом, следует предложить ректальное или чрескожное введение препаратов. На парентеральное введение переходят в том случае, если более простые, удобные и экономичные методы неэффективны или неприемлемы.
Перед сменой перорального введения на парентеральное или другие инвазивные методы обезболивания, включая нейрохирургические, желательно оценить эффективность нескольких различных опиоидов, принимаемых внутрь. Ректальное введение — безопасный, недорогой и эффективный способ использования наркотических и ненаркотических анальгетиков при тошноте или рвоте.
Однако этот метод не показан больным с диареей, вовлечением в опухолевый процесс анального отверстия или прямой кишки, мукозитом, нейтропенией, а также тем, кто не может ввести суппозиторий в задний проход или предпочитает другие пути введения лекарственных средств. Допустимо применение пластырей или чрескожное введение, однако оно не позволяет быстро титровать дозы.
Управляемые инъекторы для проведения аналгезии, контролируемой больной, используют в стационаре и амбулаторно. Опиоиды могут назначаться перорально или через специальный портативный насос для в/в, п/к или эпидурального введения лекарственных средств. Эпидуральное введение предпочтительнее для больных с устойчивой болью или побочными эффектами от других способов введения; применение этого метода требует знаний и опыта, что не всегда возможно в некоторых учреждениях.
В таблице ниже представлены преимущества и недостатки эпидурального введения препаратов. Этот путь часто оказывается эффективным, т. к. опухоли женских половых органов локализуются в тазу, что позволяет обеспечить глубокую аналгезию без блокады симпатических и двигательных нервных волокон.
Препараты и пути введения, не рекомендуемые для купирования боли при злокачественных новообразованиях, приведены в отдельной таблице ниже.