Неходжкинская лимфома костей - эта лимфома часто инвазирует костный мозг, что служит причиной развития локализованных повреждений костной ткани, сопровождающихся болями, разрушением позвонков и патологическими переломами.
Иногда неходжкинская лимфома (НХЛ) проявляется в виде костных повреждений, и в большинстве таких случаев представляет собой крупноклеточную лимфому. В ряде случаев повреждения носят локальный характер и даже при тщательном осмотре больного не удается обнаружить признаков распространения болезни. У детей за локальную костную лимфому можно принять саркому Юинга.
Затруднения, возникающие при постановке диагноза, обычно разрешаются при иммуногистохимическом исследовании образцов ткани. В большинстве случаев неходжкинской лимфомы (НХЛ) повреждения затрагивают одну кость, причем, как правило, длинную. Болезнь может длиться долго; часто повреждения достигают крупных размеров, и сопровождаются инфильтрацией мягких тканей.
Диагноз ставится по признакам обнаруженного костного повреждения, которое носит локальный характер и не распространяется на другие структуры, включая костный мозг. Поэтому проводится КТ брюшной полости и области средостения, а также исследование костного мозга.
С помощью лучевой терапии (40-45 Гр) в 90% случаев удается контролировать патологический процесс. Поле облучения должно включать участки здоровой костной и мягкой тканей. Однако примерно в 50% случаев наблюдается распространение опухоли по лимфатическим узлам.
Поэтому обычно больным до лучевой терапии назначают курс комбинированной химиотерапии. Остается неизвестным, можно ли отказаться от лучевой терапии в век интенсивной химиотерапии. В настоящее время даже при успешном лекарственном лечении, предпочитают проводить локальное облучение. Больным в старческом возрасте разумнее вначале назначать курс лучевой терапии.