Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Методы лечения рака матки (эндометрия) и их эффективность

Наиболее результативным методом лечения карциномы эндометрия является хирургический. Предпочтительно проводить абдоминальную тотальную гистерэктомию с двухсторонней сальпингэктомией и овариэктомией. Поскольку хирургический метод оказывается эффективным в лечении локализованных опухолей, ставится под сомнение целесообразность назначения дополнительного курса лучевой терапии.

Для локализованных, хорошо дифференцированных опухолей в отсутствии инвазивных процессов нет особой необходимости в дополнительном облучении. Напротив, для лечения плохо дифференцированных или анапластических опухолей лучевая терапия используется часто. При этом снижается риск рецидивирования опухоли, особенно в случаях, когда наблюдается инвазия миометрия на глубину до одной трети толщины стенки матки.
При поражении миометрия или шейки органа также возрастает риск поражения лимфоузлов. Это наблюдается по крайней мере у 30% пациенток на поздних стадиях развития опухоли.

Дополнительные радиотерапевтические мероприятия могут проводиться или до операции, обычно при внутриматочном введении цезиевого источника, или при облучении области малого таза внешним пучком. В результате проведения курса внутриматочной лучевой терапии снижается размер опухоли, а также вероятность последующего вагинального метастазирования. Однако проведение предоперационной лучевой терапии может оказаться технически сложным из-за увеличения размеров матки или обширного распространения опухоли.

В таких случаях следует отказаться от фиксирующих приспособлений, обычно применяющихся при лучевой терапии цервикального рака и попробовать ввести в полость органа несколько радиоактивных источников. На основании собственной практики в отдельных случаях, характеризующихся высоким неблагоприятным фактором риска, можно рекомендовать провести после операции внешнее облучение.

Доза 45-50 Гр при ежедневном фракционированном облучении на протяжении 4,5-5,5 недель хорошо переносится большинством пациенток и оказывается эффективной. Эффективный контроль за состоянием тазовой области у пациенток на I стадии заболевания достигается как после облучения внешним пучком, так и после вагинальной брахитерапии.

Для больных с рецидивами опухоли стоит попробовать повторное облучение, гормональную терапию прогестогенами или химиотерапию. Влагалищные рецидивы, обычно наблюдаемые у пациенток, не получавших курса лучевой терапии, поддаются локальной терапии при интравагинальном введении источников радиоактивного цезия. Некоторые онкологи, однако, предпочитают использовать в таких случаях интерстициальную радиотерапию (обычно с использованием Ir192).

Наиболее эффективным средством системной терапии служит прогестоген, причем его применение особенно целесообразно в случае обнаружения метастазов. Примерно у трети пациенток отмечался объективный положительный эффект, часто продолжительного характера. Напротив, применение прогестогена совместно с хирургическим методом не приводило к увеличению выживаемости пациенток. Наиболее широко применяется пероральное назначение ацетата медроксипрогестерона в дозе порядка 100 мг три раза в день. Благоприятное действие препарата особенно проявляется в отношении легочных метастазов.

Для пациенток, плохо поддающихся лечению прогестогеном, иногда эффективна химиотерапия. Наиболее широко применяются таксаны, 5-фторурацил (5-ФУ), циклофосфамид, доксорубицин и цисплатин или карбоплатин. Комбинированное применение препаратов дает больший эффект, чем их изолированное назначение, однако это достигается за счет увеличения токсичности. В обычных схемах лечения ранней карциномы эндометрия химиотерапия не используется.

Вопросы, относящиеся к саркомам матки и их лечению, рассматриваются в отдельной статье на сайте.

Доза облучения и ее эффект
Зависимость терапевтического эффекта от дозы облучения.
А — нижняя безопасная доза;
Б — увеличение дозы: растет поражение здоровых тканей;
В — наивысшая вероятность успешного лечения, но и высокая вероятность поражения здоровых тканей, многочисленные побочные эффекты, некоторые из которых могут проявиться в отдаленном будущем

- Читать далее "Прогноз рака матки (эндометрия)"


Оглавление темы "Онкогинекология":
  1. Стадии рака матки (эндометрия) и пути его метастазирования
  2. Методы лечения рака матки (эндометрия) и их эффективность
  3. Прогноз рака матки (эндометрия)
  4. Рак яичника - клиника, диагностика
  5. Стадии рака яичника и пути его метастазирования
  6. Операция при раке яичника и ее эффективность
  7. Препараты для химиотерапии рака яичника и их эффективность
  8. Лучевая терапия рака яичника и ее эффективность
  9. Нерешенные проблемы лечения рака яичников
  10. Герминогенные опухоли яичников - варианты, диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта