Менингиомы представляют собой распространенные опухоли мозговой оболочки, и доброкачественные менингиомы составляют 13-26% от всех первичных внутрикраниальных опухолей. Они в два раза чаще образуются у женщин, преимущественно в возрасте старше 50 лет.
Иногда менингиома развивается после лучевой терапии, которая проводилась по поводу низкозлокачественной глиомы.
Опухоли классифицируют в зависимости от локализации, поражения близлежащих структур (например, везнозных пазух, кости, мозга и нервов), и гистологической характеристики.
Обычно опухоли развиваются в определенных местах, преимущественно они локализуются парасагиттально и на клиновидном гребне. Часто опухоль вызывает компрессию мозга, однако инвазия в мозговую полость крайне нехарактерна и наблюдается в случаях редких злокачественных менингиом, которые иногда называют менингиосаркомами.
МРТ при менингиоме головного мозга
Если при росте опухоли развивается давление кнаружи, то это может вызывать эрозию внутренней компактной пластинки, в то время как для смещения мозга внутрь характерно раннее развитие эпилептических приступов. В основном менингиомы имеют фиброзную природу (фибропластическая менингиома) или представляют собой хорошо васкуляризированные опухоли (ангиобластозная менингиома). Последняя опухоль растет быстрее и чаще трансформируется в злокачественную форму.
Почти в 70% случаев менингиом наблюдается специфическая генетическая аномалия, моносомия по 22-й хромосоме. Часто обнаруживаются мутации в гене NF2, расположенном на хромосоме 22q12, которые характерны для клеток опухоли на ранней стадии развития.
До 60% спорадических менингиом характеризуются соматической мутацией в гене NF2, причем существует взаимосвязь между гистологическим типом опухоли и частотой возникновения мутаций.
Так, мутации в гене NF2 отмечаются примерно в 80% промежуточных и фибропластических менингиом, а для менинготелиальных менингиом эти мутации обнаруживаются лишь в 25% случаев.
Менингиома требует хирургического удаления. Если доступ к ней затруднен, то для снижения вероятности возникновения рецидива, необходимо использовать лучевую терапию. Поскольку опухоль достаточно радиоустойчива, обычно назначают высокие дозы облучения (50-60 Гр за 5-7 недель). Больным со «злокачественной» менингиомой всегда назначают курс лучевой терапии, хотя общий прогноз бывает крайне неблагоприятным.
Иногда опухоль дает метастазы в другие органы. На основании отдельных результатов, полученных на небольших группах больных, можно заключить, что назначение оксимочевины или других препаратов оказывает благоприятный эффект.
