Неходжкинские лимфомы носоглотки и кольца Вальдейера - клиника, лечение
Неходжкинские лимфомы могут развиваться в лимфоидной ткани мезофаринкса и носоглоточной полости в отсутствие каких-либо клинических проявлений поражения других органов и структур. Опухоли носовой и носоглоточной полости распространены у жителей Китая и Южной Америки.
Эти опухоли могут иметь такой же фенотип, как NK, и разрушают сосуды. Остальные опухоли имеют Т- и В-клеточное происхождение. Опухоли кольца Вальдейера обычно относятся к В-типу и могут быть фолликулярными или диффузными, цен-тробластными или центроцитарными.
Больные испытывают трудности при глотании и жалуются на заложенный нос. Может наблюдаться увеличение шейных лимфатических узлов, а также поражение других органов.
Примерно у 20% больных болезнь носит локализованный характер (стадия I), и у 40% отмечается поражение шейных лимфатических узлов (стадия II). По результатам лимфоангиографии у половины больных оказываются пораженными лимфатические узлы брюшной полости (стадия III).
Примерно у 50% больных при первичном обследовании обнаруживается болезнь в стадии III, а у 10% — в стадии IV (с поражением костного мозга и печени). Обычно при обследовании больных в стадии I у них не обнаруживается признаков более обширного заболевания.
Опухоль может затронуть органы желудочно-кишечного тракта, и при первичном обследовании больного необходимо провести рентгенографическое обследование желудка и кишечника.
Больным с опухолью, локализованной в кольце Вальдейера, и при поражении у них шейных лимфатических узлов назначают курс лучевой терапии. Через 5-10 лет многие пациенты (около 60%) излечиваются. Для больных в стадиях III и IV рекомендуется лекарственное лечение, однако неизвестно, насколько современные препараты способствуют увеличению благоприятного прогноза заболевания.
Выживаемость зависит от стадии развития болезни и типа опухоли. Опухоли, состоящие из NK, характеризуются благоприятным прогнозом. Для всех групп больных 2-летняя выживаемость составляет только 60%.