Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Лечение рака влагалища и его прогноз

Эффективными методами лечения вагинальной карциномы являются хирургический и лучевая терапия. Однако наиболее успешной оказывается крайне радикальная операция. Первичная операция редко бывает радикальной. При радикальной операции проводится полное удаление влагалища, лимфаденэктомия тазовой области, абдоминальная гистерэктомия и при возможности пластическая операция по восстановлению влагалища и промежности.

Эта операция подходит только для пациенток с ранней стадией болезни (стадия 1) и в отдельных случаях, когда лучевая терапия оказывается неэффективной. Однако для большинства пациенток лучевая терапия остается наиболее подходящим методом лечения.

Лечение вагинальной интраэпителиальной неоплазии

Для молодых пациенток с I стадией заболевания, и особенно в случае удаленной локализации опухоли (в нижней трети влагалища), иногда можно рекомендовать хирургический метод. Однако для подавляющего большинства пациенток с опухолью в верхней части влагалища подходит лучевая терапия с внутриполостным облучением от источника радиоактивного цезия и последующим облучением внешним пучком, т. е. применяется такая же процедура, как при лечении цервикальной карциномы.

Наилучшим средством одновременного воздействия на первичную опухоль и пораженные лимфоузлы является внешнее облучение тазовой области по методу сложения нескольких полей облучения. При этом у пациенток с более поздними стадиями развития опухоли (стадии II—IV по классификации FIGO) величина дозы составляет 45-50 Гр с дроблением на ежедневные фракции на протяжении 4,5-5 недель. Такая доза обычно хорошо переносится больной, а также оказывается достаточной для проявления цитотоксического эффекта в отношении микроочагов первичной опухоли и микрометастазов. Однако следует дополнительно облучить первичную опухоль и другие пораженные участки. Можно использовать или внутриполостное облучение или дополнительное облучение области влагалища внешним пучком. По возможности, доза радиации при этом должна быть порядка 60 Гр, с дроблением на ежедневные фракции в течение 6 недель.

К числу побочных эффектов, развивающихся у значительного числа пациенток, относится острый проктит. На более поздних сроках может развиться ректальная стриктура. Отмечается также учащение мочеиспускания, развитие цистита, а в отдаленные сроки возможно образование фистул, проктитов и проявление признаков колита сигмовидной кишки.

Это может потребовать проведения операции по выведению толстой кишки, однако если большая ее часть представлена здоровым участком, бывает достаточно провести терапию препаратами стероидных гормонов, применяя их внутриректально. При лечении пациенток на более поздних стадиях развития опухоли (стадия IV) обычно получаются плохие результаты, и у больных возникает много осложнений.

В этих случаях более подходит паллиативный метод: с целью снизить болезненную симптоматику, облучение проводят в меньших дозах. В большинстве случаев результаты лечения оказываются более чем скромными. Даже после радикальной терапии 5-летняя выживаемость снижается с 75% для пациенток со стадией I, до 25% для больных со стадией II. У больных с IV стадией заболевания 5-летняя выживаемость составляет менее 5%.

Стадии рака влагалища

Лечение карциномы in situ влагалища

Тотальное облучение слизистой влагалища обычно проводится с помощью аппликаторов, содержащих радиоактивные источники. Часто их называют аппликаторы Добби, по имени конструктора. Во влагалище аппликатор можно расположить таким образом, чтобы на область опухоли приходилась большая доза. Однако, поскольку может быть несколько очагов опухоли, рекомендуется тотальное облучение слизистой.

К осложнениям после лучевой терапии относятся стеноз влагалища, сухость слизистой и проктит. Рекомендуемая радикальная доза на слизистую обычно должна составлять по крайне мере 60 Гр.

Для локальных опухолей более подходит лазерная терапия, которая проводится под кольпоскопическим контролем. Хорошие результаты иногда дает местная химиотерапия (обычно с применением 5-ФУ), часто вместе с локальным облучением.

- Читать далее "Хориокарцинома - клиника, диагностика, стадии"


Оглавление темы "Онкогинекология":
  1. Гранулезоклеточные опухоли яичников - клиника, лечение
  2. Опухоли из клеток Сертоли и Лейдига - клиника, лечение
  3. Карцинома (рак) фаллопиевых труб - клиника, лечение
  4. Карцинома (рак) наружных половых органов - клиника, диагностика
  5. Стадии рака наружных половых органов и пути его метастазирования
  6. Лечение рака наружных половых органов и его прогноз
  7. Карцинома (рак) влагалища - клиника, диагностика, стадии
  8. Лечение рака влагалища и его прогноз
  9. Хориокарцинома - клиника, диагностика, стадии
  10. Лечение хориокарциномы и ее прогноз
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта