Лечение пинеальных опухолей особенно затруднено, поскольку часто хирург не рискует взять образец ткани для анализа из-за боязни серьезно травмировать мозг. Большинство пинеальных опухолей лечат лучевой терапией (особенно «настоящие» пинеальные герминомы, не относящиеся к тератомам). Если не представляется возможным определить гистологический тип пинеальной опухоли, больным обычно проводят курс лучевой терапии.
Правда, это делают лишь в случаях, если первичная опухоль не представляет собой тератому или не содержит участков, различающихся по радиочувствительности. При тератоме в крови увеличен уровень опухолевых маркеров (а-фетопротеина или b-ХГЧ).
Герминома и пинеобластома относятся к наиболее радиочувствительным опухолям, и обследование больных методом КТ, или проведение магнитно-резонансного исследования уже через две недели после начала лучевой терапии, во многих случаях обнаруживают сильное уменьшение размеров опухоли. Это позволяет предполагать, что онколог имеет дело или с герминомой, или с пинеобластомой, поскольку другие опухоли шишковидного тела (глиома, пинеальная тератома или пинеоцитома) характеризуются гораздо большей радиоустойчивостью.
Техника проведения лучевой терапии зависит от типа опухоли, и в случае подтвержденного диагноза герминомы, обычно вначале, используют химиотерапию платиновыми препаратами. Радиочувствительные опухоли могут распространяться по ЦНС, и в этих случаях необходимо проводить полное краниоспинальное облучение. Этого можно не делать при других пинеальных опухолях, хотя при выборе лучевой терапии в качестве основного метода лечения опухоль следует облучать в большой локальной дозе. При точном гистологическом диагнозе возможно проведение биопсии или даже тотальной резекции опухоли.
Для менее радиочувствительных опухолей наилучший результат дает тотальная резекция. Как и тератомы другой локализации, эти опухоли шишковидного тела продуцируют АФП и ХГЧ, которые можно обнаружить в крови и цереброспинальной жидкости.
