Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Методы лечения метастазов рака в печени

У многих пациентов с раком развиваются метастазы в печени. Если они обширны, продолжительность жизни оценивается только в 2-3 месяца. Обширное распространение метастазов наблюдается во многих случаях, и вовлечение печени не является отдельной медицинской проблемой.

В случае таких опухолей, как мелкоклеточная карцинома бронхов, рак молочной железы или лимфома, существует вероятность ответа на химиотерапию с симптоматическим и биохимическим улучшением. Существует, однако, много случаев, когда печень поражена метастатическим раком, для лечения которого химиотерапия не подходит из-за первичной или приобретенной устойчивости к лекарствам.

Обычные симптомы включают в себя утомляемость, потерю веса, потерю аппетита и боль в правом подреберье. Может наблюдаться увеличение живота из-за асцита. При кровоизлиянии в метастазы случаются эпизоды внезапной острой боли. Позднее развивается желтуха с прогрессирующей кахексией. Выживание составляет обычно несколько месяцев, зависит от степени повреждения и скорости развития заболевания.

Метастатические карциноидные опухоли могут быть очень медленно растущими, и в этом случае метастазы в печени совместимы с выживанием около 3-5 лет.
Почти все типы лечения печеночных метастазов являются паллиативными и вид каждого лечения зависит от конкретного пациента. Главные симптомы — это потеря аппетита, тошнота, боль, жар и недомогание. Желтуха проявляется на поздней стадии, если нет обструкции в области ворот печени опухолью или лимфоидным узлом. В этом случае главными симптомами могут быть зуд и стеаторея. Для облегчения симптомов предпринимают следующие типы лечений.

УЗИ метастазов рака в печень

Фармакологическое лечение метастазов рака в печени

Потеря аппетита, жар и недомогание могут быть на время сняты кортикостероидами. Обычно хватает преднизолона в количестве 20-30 мг/день, но симптомы часто возвращаются после нескольких недель и мышечная дистрофия становится более глубокой, если прием этой дозы продолжать достаточно долго.

Фенотиазины или метоклопрамид перед едой немного помогут с тошнотой, а аспирин или индометацин может снять жар. Боль лечится анальгетиками, как описано в отдельной статье на сайте.

Радиотерапевтическое лечение метастазов рака в печени

Хотя печень не устойчива к большим дозам облучения (около 35 Гр), радиотерапия играет важную роль во временном облегчении боли и может также смягчить тошноту и рвоту. При дозе 20-35 Гр на всю печень свыше 79% пациентов получают некоторое улучшение, в частности избавление от боли. В опухолях, устойчивых к действию химиотерапии, добавление последней или сенсибилизаторов для гипоксичных клеток не улучшит эти результаты.

Часто особенно болезненные метастазы могут лечиться фокальным облучающим полем с использованием нескольких больших фракций, что обеспечивает быстрое обезболивание без побочных эффектов.

Химиотерапевтическое лечение метастазов рака в печени

В случае опухолей, подвергающихся действию химиотерапии, таких как SCLC или рак молочной железы, такой вид лечения может быть очень эффективным, вызывая улучшение у 50-60% пациентов. Если первичная опухоль не подвержена химиотерапии, маловероятно, что цитотоксические агенты будут подходящим лечением. Для метастатической аденокарциномы кишечника наиболее часто используется 5-флуороурацил (5-FU), но степень объективного ответа составляет только 10-20%. Субъективно, особенно в отношении боли, степень ответа выше.

Сегодня 5-FU используется вместе с фолиевой кислотой, продолжительные режимы вливания могут быть предпочтительными.

Хирургическое лечение метастазов рака в печени

Наложение лигатуры на печеночную артерию или эмболизация могут облегчить боль и уменьшить метастазы, но они быстро вернутся с регенерацией кровоснабжения. Иногда медленно растущие уединенные метастазы требуют проведения резекции у пациента с, например, карциноидной опухолью.

Хирургическая резекция изолированных печеночных метастазов все чаще проводится у пациентов с колоректальным раком.

Метастазы опухолей в печень
а - На компьютерной томограмме в правой доле печени виден единичныей четкоочерченный (стрелка) метастаз.
б - Компьютерная томограмма метастазы рака толстой кишки в печень.
Большую часть левой доли печени замещает большая дольчатая неоднородная масса низкой плотности (стрелки).
в - МРТ большого образования в печени. Это яркое изображение получено после отдельной двухсекундной экспозиции.

- Читать далее "Острая компрессия спинного мозга у больного раком - диагностика, лечение"


Оглавление темы "Осложнения у онкологических больных":
  1. Жидкость рядом с легкими у больного раком - плевральный выпот
  2. Жидкость рядом с сердцем у больного раком - перикардиальный выпот
  3. Жидкость в животе (брюшной полости) у больного раком - асцит
  4. Карциноматозный менингит у больного раком - диагностика, лечение
  5. Методы лечения метастазов рака в печени
  6. Острая компрессия спинного мозга у больного раком - диагностика, лечение
  7. Обструкция верхней полой вены у больного раком - диагностика, лечение
  8. Помощь больному раком при метастазах в глазнице, ателектазе легкого, болях в костях
  9. Беременность у больной раком - тактика врача
  10. Варианты паранеопластических синдромов при опухолях
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта