Развитие доброкачественных опухолей (тератома, лимфангиома) приводит к отклонению в развитии плода, внутриутробным нарушениям, аномалиям развития и гибели плода. Кроме того, некоторые доброкачественные опухоли (гамартома, вагинальный аденоз) в дальнейшем могут подвергаться малигнизации.
Диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований плода разработана плохо. Солидные опухоли и кисты, как правило, обнаруживают в ходе УЗИ. Распространенность и морфологию этих поражений можно оценить с помощью МРТ. Иногда диагноз можно поставить после цитологического анализа аспирата, полученного из кисты.
Jauniaux и соавт. предлагают на ранних стадиях заболевания до терапевтического вмешательства проводить тщательное обследование. С помощью серий УЗИ определяют скорость роста опухоли, а также наличие метастазов или вторичных поражений у плода, таких как неиммунная водянка.
Крестцово-копчиковая тератома развивается из тотипотентной эмбриональной клетки копчика в 1 случае на 35 000—40 000 родов. Чаще она наблюдается у плода женского пола, чем мужского, в соотношении 4:1, несмотря на то что риск злокачественных опухолей одинаков у лиц обоего пола.
УЗИ позволяет исключить аномалии нервной трубки. С развитием ультразвуковой диагностики появилась возможность начинать лечение еще в утробе матери, когда смертность плода составляет 30—50 %. Роды при многоводии чаще всего преждевременные. При сочетании водянки и плацентомегалии наблюдают 100%-ю смертность плода.
Поэтому при наличии водянки у плода резекцию опухоли проводят до 28-й недели беременности. Если опухоль более 5 см, во избежание травматического кровоизлияния выполняют кесарево сечение. Иссечение опухоли у ребенка проводят как можно скорее после родов; прогноз для выживших после операции благоприятный.
Рецидивы чрезвычайно редки, но остаточная опухоль может подвергаться малигнизации.