Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Клиника опухоли головного мозга и ее диагностика

Опухоли головного мозга с трудом поддаются диагнозу. Они могут характеризоваться поздней симптоматикой, особенно если локализованы в менее критических отделах мозга, где к моменту постановки диагноза они уже могут достигать больших размеров.

Развитие опухоли часто приводит к незаметным изменениям личности больного, его физического состояния или координации движений. При локализации опухоли в более критических отделах мозга развитие таких симптомов как судороги, атаксия или утрата сенсомоторных реакций, позволяют поставить более ранний диагноз.

Симптомы, развивающиеся при опухолях мозга, подразделяют на четыре основные группы.

1. Растущая опухоль может вызвать увеличение внутричерепного давления (эффект опухолевой массы), что приводит к таким основным симптомам, как головные боли, сонливость, тошнота и рвота. Обычно сильная головная боль развивается по утрам и к середине дня ослабевает. Внезапно может наступить рвота, которой не предшествовало чувство тошноты. Особенно сильное увеличение внутричерепного давления отмечается для опухолей, локализованных в области четвертого желудочка, мозжечка и варолиева моста. Часто опухоль распространяется на весь желудочек.

2. Существует большая группа фокальных синдромов, вызванных поражением локальных мозговых структур. Массивные опухоли могут вызывать развитие тяжелых симптомов, если локализуются в двигательной коре, области Брока или в основании мозга. Такие специфические симптомы, как миоклонические приступы, большие (генерализованные) судорожные эпилептические припадки и полупарез, указывают на поражение двигательной коры, в то время как рефлексы орального автоматизма, галлюцинации и прочие психотические расстройства типичны для поражения височных долей мозга.
Для опухолей, локализованных в глубинных отделах мозга и затрагивающих зрительные пути, характерно развитие различных нарушений зрения. Локализация опухоли у основания мозга приводит к классическим симптомам поражения черепных нервов. Опухоль, расположенная у яремного отверстия, вызывает параличи черепных нервов, поскольку из этого отверстия выходит много нижних черепных нервов. Для опухолей мозжечка типично развитие атаксии, нистагма и диплопии. Нередко эти симптомы сочетаются с тошнотой и головной болью, причиной которых является подъем внутричерепного давления.

Частота опухолей головного мозга

3. Симптомы третьей группы обуславливаются отдаленными эндокринными эффектами, характерными для опухолей гипофиза и гипоталамуса. Повреждение локальных отделов мозга очень характерно для опухолей гипофиза, которые распространяются вверх на область, лежащую над турецким седлом и на перекрест зрительных нервов, а также в нижерасположенную клиновидную пазуху. При латеральном росте опухоль гипофиза может поражать кавернозные синусы или распространяться на расположенные за ними области, иногда на среднюю или заднюю черепные ямки.

Также опухоль может поражать III, IV и VI черепные нервы. Внутриопухолевые геморрагии (гипофизарная апоплексия) приводят к внезапным зрительным расстройствам, сильным головным болям и к гипопитуитаризму. Для опухолей гипофиза обычно характерна меньшая степень развития пангипопитуитаризма, хотя могут наблюдаться поражения различных органов. При флоридном синдроме развивается гипотереоидизм, обусловленный снижением уровня тироидстимулирующего гормона (TSH), а также гипокортицизм и гипотония из-за снижения уровня АКТГ.

У больных развиваются признаки гипогонадизма с утратой вторичных половых признаков, пропадает либидо, наступает аменорея и бесплодие. Часто для оценки тяжести поражения организма требуется проведение сложных эндокринологических исследований, однако анализ уровня три-иодтиронина (ТЗ), тироксина (Т4), TSH, кортизола и гонадотропина (и GH у детей) обычно оказывается достаточным для выяснения причин наблюдаемых патологических признаков.

4. Иногда опухоли ЦНС дают метастазы. Обычно это происходит на поздних стадиях развития опухолевого процесса и крайне редко наблюдается у взрослых. В то же время медуллобластомы и плохо дифференцированные эпендимомы, развивающиеся у детей, склонны давать метастазы. Метастазы распространяются главным образом через цереброспинальную жидкость и обыкновенно локализуются в позвоночнике или мозговой оболочке. Характерным осложнением медул-лобластомы является образование метастазов в кости.

Революционизирующее влияние на диагностику опухолей мозга оказали методы КТ с контрастным усилением и магнитно-резонансные исследования. Оба метода обладают высокой точностью и воспроизводимостью. Однако метод КТ имеет некоторые ограничения, особенно при исследовании опухолей, локализованных в области задней черепной ямки и ствола мозга. В этих случаях преимуществом обладает магнитно-резонансный метод.

МРТ при раке мозга

Диагностику опухолей гипофиза необходимо проводить при большом разрешении, поскольку обычно размеры их малы, и опухоли примыкают к костным структурам. Большинство компьютерных томографов позволяет надежно детектировать опухоли, по размеру превышающие 1 см3, однако низкозлокачественные глиомы иногда видны плохо. Также полезно использовать ангиографию, которая позволяет исключить артерио-венозные новообразования и иногда визуализировать заднюю черепную ямку, глубокорасположенные опухоли и опухоли зрительного бугра.

Ангиография может быть использована для локализации опухолей, невидимых при КТ или магнитно-резонансном исследовании, а также при предоперационном обследовании больных для определения степени васкуляризации опухоли. В таких случаях хорошие результаты дает дигитальная субтракционная ангиография.

- Читать далее "Лечение глиом головного мозга и ее прогноз"


Оглавление темы "Опухоли головного мозга":
  1. Частота опухолей головного мозга - эпидемиология
  2. Механизмы развития опухолей головного мозга
  3. Классификация опухолей головного мозга
  4. Глиомы головного мозга - варианты, прогноз
  5. Опухоли гипофиза - варианты, прогноз
  6. Менингиома - варианты, прогноз
  7. Редкие опухоли головного мозга: пинеальные опухоли, лимфомы, хордомы
  8. Клиника опухоли головного мозга и ее диагностика
  9. Лечение глиом головного мозга и ее прогноз
  10. Лечение эпендимомы головного мозга и ее прогноз
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта