Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Классификация и морфология острых лейкемий

Острые лейкемии часто имеют много общих цитоплазмати-ческих и мембранных характеристик. Это позволяет рассматривать разные типы острых лейкемий практически как специфическую стадию созревания миелоидных и лимфоидных клеток. Упрощенная схема представлена на рисунке ниже.

Диагноз ставится на основании анализа крови и рентгена костного мозга. В типичных случаях лейкемические нарушения в крови и костном мозге приводят к образованию однообразных бластных клеток. В случаях ОЛЛ почти всегда отмечают их появление, но у взрослых при ОМЛ лейкемический процесс может быть настолько неуловим, что обнаруживают лишь незначительное количество бластов в крови.

Для постановки достоверного диагноза необходимо, чтобы в костном мозге присутствовало до 30% бластных клеток. Если в костном мозге присутствует менее 20% бластов, обычно ставят диагноз миелодисплазия.

Патогенез лейкемии
Созревание кроветворных и лимфоидных клеток при различных типах лейкемии.

Острые лейкемии подразделяют на морфологические типы, используя схему, предложенную группой французских, американских и английских исследователей. Основные принципы классификации даны в таблице ниже.

В случае ОМЛ миелобласты могут содержать палочки Ауэра, розоватые кристаллические цитоплазматические включения, которые возможно являются отклонением от нормы нормальных цитоплазматических гранул, обнаруживающихся в клетках-предшественниках гранулоцитов в норме. Эти гранулы часто видны в цитоплазме при ОМЛ и практически обычны, и нередко их много в случае МЗ (гипергранулярная промиелоцитарная лейкемия).

В случае моноцитарной лейкемии (М5) обнаруживают много бласт с избыточной цитоплазмой, при эритролейкемии (М6) в костном мозге выявляются эритробласты и миелобласты.

Морфологическая классификация острых лейкемий
Морфологическая классификация острых лейкемий. Доля подтипов острых лейкемий миелоидного и моноцитарного происхождения (%).

Наиболее распространенная форма ОЛЛ (L1) характеризуется наличием в бластных клетках скудной цитоплазмы и немногочисленных ядрышек. В менее распространенном случае лейкемии L2 бласты крупнее с более крупным ядрышком. Эти формы заболевания, которые встречаются чаще у взрослых, легко спутать с ОМЛ, так что в некоторых случаях говорят о недифференцированной лейкемии. При лейкемии L3 обнаруживают большие гомогенные клетки с видимыми ядрышками и базофильной цитоплазмой, похожие на клетки, выявляемые при лимфоме Беркитта.

В сомнительных случаях определить тип лейкемии помогает цитохимическое окрашивание. Наиболее часто используемые типы окрашивания представлены в таблице ниже. Эти красители могут помочь в установке диагноза в сомнительных случаях. В редких случаях недифференцированной острой лейкемии цитохимическое окрашивание не помогает. Маркеры, при ОЛЛ в особенности, помогают дифференцировать общий случай ОЛЛ от Т-клеточной ОЛЛ и лимфомы Беркитта.

Цитохимия острых лейкемий
Примечание. TCR — Т-клеточный рецептор;
Tdt — ДНК-полимераза, определенная методами иммунофлуоресценции или биохимически.

Иммунологические фенотипы и лейкемия

Нормальная последовательность созревания лимфоидных и миелоидных клеток сопровождается биосинтезом цитоплазматических белков и белков поверхности клетки, которые можно выявить антителами. При лейкемии используют экспрессию антигенов для фенотипирования опухолей разных стадий созревания.

Некоторые из антигенов имеют незначительную прогностическую и терапевтическую ценность, но они помогают понять процесс патогенеза при лейкемии. Краткая информация с сокращениями представлена в таблице ниже.

Клеточные маркеры острых лейкемий
Примечание. Могут применяться и некоторые другие маркеры. Здесь представлена широко используемая панель маркеров.
В некоторых случаях маркеры используют по морфологическим и клиническим показаниям.
су - цитоплазматический; SIg - иммуноглобулин клеточной поверхности; tdt - терминальная дезоксирибонуклеотидтрансфераза.

- Читать далее "Хромосомные нарушения при лейкемиях - варианты, частота"


Оглавление темы "Лейкемии":
  1. Классификация и морфология острых лейкемий
  2. Хромосомные нарушения при лейкемиях - варианты, частота
  3. Острая лейкемия у детей - клиника, диагностика
  4. Лечение острой лейкемии у ребенка и ее прогноз
  5. Острая лимфобластная лейкемия у взрослых - клиника, лечение
  6. Острая миелоидная лейкемия у взрослых - клиника, лечение
  7. Миелодиспластические синдромы - клиника, лечение
  8. Хроническая лимфоцитарная лейкемия - клиника, стадии
  9. Лечение хронической лимфоцитарной лейкемии и ее прогноз
  10. Хроническая Т-клеточная лимфоцитарная лейкемия - диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта