В эту группу новообразований яичников входят различные гистологические типы опухолей, происходящих из примитивных зародышевых клеток эмбриональных гонад. Выделение герминогенных опухолей в специфическую группу произошло в последние 50 лет и стало общепринятым.
Такая концепция базируется на общем гистогенезе, относительно частом наличии различных гистологических типов опухоли в одном новообразовании, возникновении опухолей одинакового гистологического строения внегонадной локализации вдоль линии миграции примитивных зародышевых клеток (от стенки желточного мешка к половому тяжу) и выраженной гомологичности между различными типами опухолей у лиц мужского и женского пола.
Примером может служить поразительное сходство между семиномой у мужчин и ее эквивалентом — дисгерминомой — у женщин. Это были первые опухоли с установленным происхождением из зародышевых клеток. За последние несколько лет было предложено множество классификаций. В таблице ниже представлена модифицированная классификация Teilum, аналогичная предложенной ВОЗ, разделяющей герминогенные опухоли на несколько групп, в т. ч. новообразования из зародышевых клеток и стромы полового тяжа.
Герминогенные опухоли классифицируют по степени дифференцировки. Существует два класса:
• недифференцированные герминогенные опухоли, к которым относят дисгерминому и гонадобластому;
• дифференцированные опухоли, включающие все остальные типы новообразований.
Дифференцированные опухоли классифицируют по гистологической связи с эмбриональными или экстраэмбриональными структурами.
- Экстраэмбриональные опухоли: хориокарцинома, опухоль желточного мешка.
- Эмбриональные опухоли: эмбриональный рак, полиэмбриома и тератомы (зрелые, незрелые, монодермальные и высокоспециализированные).
Важно помнить, что клиническая картина частично зависит от гистологического строения опухоли (один тип клеток или смешанный состав); смешанные опухоли наиболее агрессивны; тактика лечения будет определяться именно этими особенностями.
