Разработка и использование метода «активной иммунотерапии» начались после появления сообщений о случаях спонтанной регрессии опухоли и о существовании в сыворотке крови у некоторых больных антигенов меланомы и соответствующих антител.
При рецидивирующих поражениях кожи и лимфатических узлов местная обработка опухоли противотуберкулезной вакциной Кальметта-Герена (БЦЖ) приводит к развитию локального иммунного ответа. Для этой цели используется также б-интерферон.
К сожалению, в большинстве случаев достигается лишь кратковременный ответ, и процедура оказывается неэффективной для больных с метастазами во внутренние органы и в кости.
Обнаружение пептидов, специфических для клеток меланомы, позволило разработать новый подход к созданию вакцины, эффективной в лечении первичных и вторичных опухолей. Наиболее широко известный пептид (из семейства антигенов (генов) меланомы, MAGE) представляет собой рекомбинантный эпитоп, обладающий иммуногенными свойствами. Есть основания предполагать, что он окажется эффективным.
Модификаторы биологического ответа и гипертермия в лечении меланомы
После разработки методов иммунотерапии меланомы в 1970-х годах, внимание клиницистов привлек модификатор биологического ответа, интерферон, который оказался эффективным в лечении других раков (а именно В-клеточных лимфом).
Оказалось, что у 10-20% больных все интерфероны (а, b, у) проявляют терапевтическое действие, хотя в большинстве случаев оно проявляется в отношении небольших опухолей и носит кратковременный характер. При местном применении а-интерферона иногда наблюдается полное исчезновение опухоли на коже.
В одном из последних исследований а-интерферон применяли или изолированно в высоких дозах, или совместно с химиотерапией. Иногда лечебный эффект проявлялся, иногда отсутствовал.
В течение последних пяти лет для лечения меланомы применяется интерлейкин-2. Препарат назначается изолированно или совместно с культурой аутологичных лимфоцитов, которые при этом начинают проявлять цитотоксическое действие по отношению к опухолевым клеткам. Эти киллерные клетки, активированные лимфокинами (LAK), дают лишь кратковременные воспалительные осложнения и оказываются эффективными примерно у 25% больных.
К сожалению, при применении интерлейкин/LAK возникают многочисленные побочные эффекты, связанные с дозировкой, что затрудняет их применение.
Как при других раках, в лечении меланомы совместно с перфузией раствором мелфалана использовалась тепловая энергия (метод гипертермии). Хотя при температуре 41-45 °С погибает большее количество клеток опухоли, при этом проявляется сильная токсическая реакция. Поэтому, чаще используют более мягкие условия (39-40 °С).
В настоящее время исследование возможностей гипертермии в лечении меланомы проводятся в рамках программ Европейской организации исследования и лечения рака и ВОЗ.
