Гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома) развивается в возрасте 20-40 лет и обычно поражает эпифизы длинных костей. При этом происходит распад клеток, приводящий к эрозии тела кости и дальнейшему распространению опухоли на мягкие ткани.
Обычно больные обращаются с жалобами на боли и припухлость в области коленного сустава. Одинаково часто опухоль развивается в нижней части бедренной кости или в верхней части большеберцовой.
На рентгенограмме видно литическое разрушение кости. Похожие повреждения образуются при аневризматической кисте кости и при фиброзно-кистозной дистрофии (первичном гиперпаратиреоидизме).
Морфологически опухоль состоит из гигантских и веретеноподобных клеток. В отдельных случаях клетки опухоли характеризуются ярковыраженной малигнизацией, и в этом случае опухоль проявляет повышенную способность к локальной инвазии и к образованию метастазов.
В зависимости от морфологии стромальных клеток, различают несколько типов опухоли (I-III). Возможно, хотя не доказано, что облучение гигантоклеточной опухоли вызывает ее злокачественную трансформацию. Это довольно странно, поскольку обыкновенно облучают наиболее агрессивные опухоли (тип III), так что утверждение остается спорным.
Лечение, как правило, состоит в тщательном выскабливании всей пораженной полости, которая затем может быть заполнена костными фрагментами. При более обширных повреждениях проводят резекцию пораженного участка с последующим эндопротезированием.
В некоторых случаях, например при опухоли позвонков, нельзя использовать хирургический метод. Тогда применяют лучевую терапию. Обычно назначают дозу 40-50 Гр, и фракционированное облучение продолжается в течение 4-5 недель. Эффективных химиотерапевтических средств не существует, хотя использовались препараты для лечения остеосаркомы.
Одиночные легочные метастазы можно удалять хирургическим путем, и иногда это не сопровождается рецидивами.
