Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Жидкость в животе (брюшной полости) у больного раком - асцит

Асциты — общая клиническая проблема при раке. Как правило, это обширные перитонеальные посевы, которые вызывают выделение жидкости и уменьшают реабсорбцию блокированием лимфатической системы. Часто присутствуют метастазы в печени, и гипоальбуминия вносит вклад в накопление жидкостей, снижая осмотическое давление в плазме.

К распространенным типам раков, вызывающих асциты, относятся карцинома яичников, молочной железы, бронхов (особенно мелкоклеточная), толстого кишечника, желудка и поджелудочной железы и меланома.

У пациентов обычно находят увеличение живота и периферический отек, если это связано с гипоальбуминемией и/или обструкцией нижней полой вены. Пупок может вывернуться, а у некоторых пациентов имеется симптом флюктуации от скопления жидкости. Важно установить диагноз злокачественной опухоли, в частности, когда ранее думалось о локализованной опухоли или контролируемом лечении.

Среди незлокачественных случаев воротная гипертензия (обычно из-за цирроза или тромбоза воротной вены), тромбоз печеночной вены (синдром Бадда-Киари), повышенное системное венозное давление, как продолжительная сердечная недостаточность и гипоальбуминемия по другим причинам.

Диагноз ставится после клинического исследования — абдоминального УЗИ и аспирационной цитологии. Проверка ультразвуком — чувствительный метод для обнаружения асцитов, связанных с опухолью масс. Злокачественные клетки можно обнаружить цитологически, хотя этот тест отрицателен в 50% случаев доказанной злокачественности.

Лечение включает в себя и терапевтическую аспирацию (парацентез), и общие меры по предотвращению повторного случая. Некоторые пациенты смогут контролировать асциты, по крайней мере, некоторое время, используя спиронолактон (80 мг каждые 8 ч) с или без фруземида. Для снятия симптомов может понадобиться медленное осушение в течение нескольких дней через перитонеальный диализный катетер.

Вливание по капле цитотоксичных агентов менее часто практикуется и реже бывает успешным, чем при злокачественном плевральном выпоте; используются внутриперитонеальный блеомицин, квинакрин и TNF. При некоторых чувствительных раках асциты помогает контролировать системная химиотерапия (или эндокринная терапия при раке молочной железы).

Хирургические процедуры, такие как вентрикуло-перитонеальные шунты (шунты ЛеВина и Денвера), могут быть полезны, если пациент выживет, по крайней мере, 3-6 месяцев и страдает от повторяющихся случаев асцитов. Начальный процент успеха составляет около 70%, но асциты почти всегда возвращаются через несколько месяцев. Прогноз для пациентов со злокачественным асцитом плохой, чаще всего смерть наступает в течение 6 месяцев после постановки диагноза.

УЗИ при циррозе печени с асцитом
Избражение, полученное при ультразвуковом исследовании больного циррозом с асцитом.
Асцитическая жидкость выглядит как участок темного цвета, определяется неровный контур печени.

- Читать далее "Карциноматозный менингит у больного раком - диагностика, лечение"


Оглавление темы "Осложнения у онкологических больных":
  1. Жидкость рядом с легкими у больного раком - плевральный выпот
  2. Жидкость рядом с сердцем у больного раком - перикардиальный выпот
  3. Жидкость в животе (брюшной полости) у больного раком - асцит
  4. Карциноматозный менингит у больного раком - диагностика, лечение
  5. Методы лечения метастазов рака в печени
  6. Острая компрессия спинного мозга у больного раком - диагностика, лечение
  7. Обструкция верхней полой вены у больного раком - диагностика, лечение
  8. Помощь больному раком при метастазах в глазнице, ателектазе легкого, болях в костях
  9. Беременность у больной раком - тактика врача
  10. Варианты паранеопластических синдромов при опухолях
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта