Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Гепатобластома у детей - причины, диагностика, лечение

На долю опухоли Вилмса, рабдомиосарком, ретинобластом, внутричерепных новообразований, лейкозов и лимфом приходится 92% всех онкологических заболеваний детского возраста. Остальные 8% составляют различные редкие онкопатологии, с которыми врачи даже в крупных педиатрических клиниках сталкиваются лишь в единичных случаях.

Такие опухоли, как гепатобластома и орхиобластома, представляют собой типичные детские опухоли. В то же время аденокарцинома почки или переходноклеточная карцинома мочевого пузыря относятся к опухолям взрослого возраста и крайне редко наблюдаются у детей. Принципы лечения детей с некоторыми редкими опухолями такого рода пока еще полностью не разработаны.

Конечно, нельзя переоценивать важность сотрудничества педиатров хирургов, рентгенологов и педиатров онкологов при обследовании больного ребенка. Педиатр онколог должен работать в тесном контакте с гистологом, имеющим соответствующий опыт работы с такими опухолями.

Гепатобластома - редкая опухоль развивается у детей до достижения ими 5-летнего возраста. Иногда ее появление связано с существующей опухолью Вилмса. Опухоль развивается на фоне таких аномалий, как гемигипертрофия, семейный аденоматозный полипоз (FAPC) и синдром Фанкони. Для случаев, связанных с FAPC, характерна мутация по гену АРС в половых клетках.

Этот ген расположен на участке хромосомы 5q. В клетках опухоли обнаружены делеции в сайтах 1p, 1q и 11p (делеция в этом сайте также характерна для синдрома Бекуита-Видемана, при котором развивается гепатобластома).

Опухоль состоит из незрелых эпителиальных клеток печени или наряду с ними содержит мезенхимальные элементы. Обычно она образуется на правой доле печени в виде оформленной массы ткани. Вначале опухоль растет бессимптомно, но затем развиваются боли, и больной начинает терять в весе. Как карцинома печени (которая может развиться у детей по достижению ими 5-летнего возраста) опухоль продуцирует а-фетопротеин (АФП), уровень которого может превышать обычный для детей этого возраста.

Границы распространения опухоли можно определить с помощью УЗИ и КТ. Если планируется сложная операция, то необходимо выполнить артериографию. Иногда развитие опухоли связано с тромбоцитозом (тромбоцитопения чаще всего свидетельствует о сосудистой опухоли).

Обычно диагноз ставят по результатам биопсии, что позволяет исключить другие опухоли печени. Детей с этими опухолями можно лечить только хирургическим методом, причем операция должна быть радикальной. При операции может быть удалено до 75% печени, однако она сопровождается большими кровопотерями и должна проводиться опытным хирургом. В настоящее время в большинстве случаев перед операцией назначают курс химиотерапии. В результате опухоль становится меньше, что облегчает операцию.

Наиболее эффективными препаратами являются цисплатин и доксорубицин. Имеются сообщения об эффективности алкилирующих агентов, например ифосфамида. Для контроля эффективности терапевтических процедур в сыворотке крови определяют уровень АФП. Прогноз ухудшается при поражении нескольких долей печени, диффузном распространении опухоли и при образовании метастазов. К неблагоприятным прогностическим признакам также относятся высокий уровень АФП и поражение лимфатических узлов.

Гепатобластома

- Читать далее "Опухоли детей из герминативных клеток - причины, диагностика, лечение"


Оглавление темы "Онкология":
  1. Гистиоцитозы - классификация, диагностика, лечение
  2. Гепатобластома у детей - причины, диагностика, лечение
  3. Опухоли детей из герминативных клеток - причины, диагностика, лечение
  4. Последствия лечения рака у детей
  5. Болезнь Хожкина - частота, причины
  6. Клетки Ходжкина и Рид-Штернберга (HRS) лимфомы Ходжкина
  7. Классификация болезни Ходжкина
  8. Клиника болезни Ходжкина и нарушения иммунитета при ней
  9. Стадии болезни Ходжкина по классификации Ann Arbor
  10. Диагностика болезни Ходжкина - обследования
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта