Фиброаденома — широко распространенная доброкачественная опухоль, развивается преимущественно у молодых женщин и изредка у подростков. Вначале она представляет собой плотное безболезненное смещаемое образование и может быть достаточно крупной, особенно у подростков.
Приблизительно у 14—25 % пациенток фиброаденомы множественные и двусторонние. Фиброаденома — это наиболее широко распространенная доброкачественная опухоль молочной железы. Цитологическое исследование материала, полученного при пункции, — точный и надежный метод диагностики фиброаденом.
Цитологические критерии дифференциальной диагностики фиброаденомы и рака, а также листовидных опухолей (цистосарком) хорошо известны.
Взгляды на лечение фиброаденом, особенно у молодых женщин, противоречивы. Выбор лечения должен быть результатом совместного решения, принимаемого больной и врачом.
Страх злокачественной опухоли и смерти доминирует у женщин с опухолями молочной железы, однако при доброкачественных опухолях достаточно регулярных физикальных исследований молочных желез и маммографии. Как и при всех узловых образованиях молочной железы, точный диагноз должен устанавливаться по результатам цитологического исследования материала, полученного при пункции, или гистологического исследования материала, полученного в ходе открытой биопсии.
Hindle изучил 498 подтвержденных биопсией фиброаденом и не выявил ни одного случая сочетания их с раком молочной железы (РМЖ). Он пришел к выводу, что наблюдение играет основную роль в ведении таких пациенток.
При гистологическом исследовании фиброаденомы содержат как эпителиальный, так и стромальный компонент. В целом эпителиальный компонент представлен четко сформированными железистоподобными и протоковыми структурами, выстланными кубическим или цилиндрическим эпителием. Возможна различной степени гиперплазия эпителия.
Стромальный компонент представлен соединительной тканью, содержащей различное количество коллагена. На фоне фиброаденомы злокачественные опухоли развивается редко. Прогноз в таких случаях благоприятный. Лечение должно проводиться с использованием тех же подходов, которые применяются при лечении CIS или инфильтратив-ного рака, развивающихся в ткани молочной железы при отсутствии фиброаденом.
Наиболее распространенная злокачественная опухоль, возникающая на фоне фиброаденомы, — дольковый CIS молочной железы, однако зарегистрированы случаи внутрипротокового рака, инфильтративного протокового рака и инфильтративного долькового рака.
