Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Признаки и диагностика рака толстой кишки

Характер симптомов при колоректальном раке зависит от локализации опухоли. При опухоли в слепой кишке и в правой части ободочной больные жалуются на боли в животе без четкой локализации. Эта симптоматика может ошибочно указывать на заболевание желчного пузыря или на язвенную болезнь. Следует обратить внимание на хроническую же-лезодефицитную анемию, которая обычно развивается из-за скрытых потерь крови.
Часто у больных наблюдается мелена и временами диарея. Иногда обнаруживаются уплотнения в полости живота.

При опухоли, локализованной в левой части ободочной кишки, боли носят спазматический характер, и могут свидетельствовать о нарушении проходимости кишечника. Также может наблюдаться расширение брюшной полости. Больные часто жалуются то на запоры, то на приступы диареи. У 20% больных наблюдаются симптоматические ректальные кровотечения.

При карциноме прямой кишки в фекальных массах часто присутствует алая кровь. Однако эта симптоматика проявляется не только при раке прямой кишки, но также у многих лиц, страдающих геморроем. Изменения функционального состояния кишки, проявляющиеся в виде тенезмов и запоров, относятся к поздним симптомам развития ракового заболевания.

Клиника рака толстой кишки

Наиболее информативным методом диагностики опухолей толстой кишки является ректоскопия, поскольку три четверти всех ректальных опухолей обычно локализованы в пределах досягаемости. При сигмоидоскопии можно обследовать до 25 см дистального отдела толстой кишки, и таким образом диагносцируется большинство ректальных опухолей.

Использование гибкого сигмоидоскопа и колоноскопа позволяет провести более точную предоперационную диагностику большинства раков толстой кишки, хотя эти приспособления применяются пока нечасто. Из рентгеноскопических методов большей чувствительностью обладает метод с использованием двойной контрастной клизмы, позволяющий диагносцировать небольшие по размеру опухоли.

Опухоль проявляется в виде характерной стриктуры или уплотнения, находящегося в контрастной зоне. При обычном обследовании очень легко пропустить опухоль, локализованную в правом участке двенадцатиперстной кишки, особенно в слепой кишке. В сомнительных случаях необходимо повторить обследование, или провести колоноскопию. Все более широкое распространение приобретает также сканирующая компьютерная томография (КТ) с воздушным контрастированием.

Колоректальный рак - рак толстой кишки
а - Злокачественный полип нижних отделов толстой кишки. Ректороманоскопия гибким эндоскопом.
б - Колоноскопическая картина геморрагического рака восходящей ободочной кишки.
в - Рак правой половины толстой кишки.
г - Колоноскопическая картина рецидива рака в области анастомоза после удаления опухоли прямой кишки.

Вероятно, использование этого метода предпочтительно при принятии окончательного решения о необходимости хирургического вмешательства. К числу новых методов относится спиральная КТ с малой толщиной среза, так называемая «виртуальная колоноскопия». Хотя метод апробирован пока недостаточно, полученные результаты хорошо согласуются с данными обычной колоноскопии.

Клетками карцином толстой кишки продуцируется раковоэмбриональный антиген (РЭА), который является онкомаркером. Однако он недостаточно специфичен для того, чтобы служить надежным индикатором существования опухоли. Раковоэмбриональный антиген обнаруживается и при панкреатите, при воспалительных процессах в кишечнике, у курильщиков и у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Тест на РЭА можно использовать у больных с исходно высоким уровнем этого онкомаркера, после проведения хирургической операции. У таких больных после успешной операции уровень РЭА снижается, и его увеличение в послеоперационном периоде может быть первым признаком рецидива опухоли. Увеличение уровня РЭА, позволяющее предполагать рецидивирование опухоли, еще не является ответом на вопрос о дальнейшей стратегии лечения. Причиной такого увеличения могут, например, являться неудаленные метастазы.

Дифференциальная диагностика рака толстой кишки включает такие заболевания, как дивертикулез толстой кишки, язвенный и ишемический колит и синдром раздраженной кишки. Другие причины ректальных кровотечений, такие как наличие геморроидальных узлов и полипов, могут затруднять постановку диагноза. Боли в области живота иногда свидетельствуют о заболеваниях желчепроводящих протоков или о существовании язвы в каком либо органе пищеварительной системы.

Иногда при рентгенологических исследованиях бывает трудно отдифференцировать левосторонние новообразования от дивертикулярного заболевания. Такие доброкачественные опухоли, как липомы и нейрофибромы, могут возникать в любом месте, хотя и чрезвычайно редки.

Рентгенография при раке толстой кишки
Рентгенографическая диагностика рака толстой кишки с использованием бариевой клизмы. Обнаружена карцинома ректосигмовидного отдела.

- Читать далее "Операции при раке толстой кишки и их эффективность"


Оглавление темы "Опухоли кишечника":
  1. Опухоли тонкой кишки - частота, диагностика, лечение
  2. Опухоли аппендикса - диагностика, лечение
  3. Лейомиома и лейомиосаркома тонкой кишки - диагностика, лечение
  4. Опухоли толстой кишки - частота, причины
  5. Стадии рака толстой кишки
  6. Признаки и диагностика рака толстой кишки
  7. Операции при раке толстой кишки и их эффективность
  8. Лучевая терапия рака толстой кишки и ее эффективность
  9. Химиотерапия рака толстой кишки и ее эффективность
  10. Прогноз рака толстой кишки - качество жизни больных с колостомией
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта