Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Клиника и диагностика рака печени

Боли в правом подреберье, потеря веса и пальпация масс печени являются характерными клиническими признаками. У больных циррозом это часто сопровождается быстрым ухудшением функционального состояния печени. Как правило, цирроз при этом находится в запущенной форме.

Формирование гепатоклеточных карцином может сопровождаться также развитием асцитов. Причинами образования асцита являются заболевания, при которых происходит закупоривание печеночной вены (синдром Будда-Киари), в том числе и цирроз. При обследовании больных циррозом отмечаются выраженные клинические симптомы цирроза и нарушения функций печени.

Печень увеличивается в размерах, хорошо прощупывается при пальпации. В некоторых случаях может проявляться несильная лихорадка.

УЗИ гепатоцеллюлярного рака
Ультрасонограмма большого гепатоцеллюлярного злокачественного образования (обозначена линией, соединяющей кресты), сдавливающей левую почку.

Диагностика рака печени

На данный момент не существует единых диагностических тестов для оценки функционального состояния печени. Однако при гепатоцеллюлярной карциноме функции печени всегда отличаются от характерных для интактной печени. Так, опухоли могут производить эритропоэтин, следовательно, они характеризуются вторичным эритроцитозом.

Иные неметастатические проявления включают в себя гипогликемию, гиперкальциемию, образование гонадотропинов, эктопических адренокортикотропных гормонов (АКТГ) и повышенный уровень кальцитонина в плазме крови.

Из диагностических показателей особое значение имеет онкомаркер альфа-фетопротеин, уровень которого увеличивается в крови больных раком печени. Диагноз «рак печени» у больных циррозом маловероятен при концентрации АФП ниже 10 нг/мл (при этом около половины пациентов, у которых отсутствует цирроз, не имеют повышенного уровня АФП в сыворотке крови).

Сывороточный уровень АФП от 10 нг/мл до 500 нг/мл, с одной стороны, может быть характерен для больных с гепатоцеллюлярной карциномой, а с другой стороны, для больных циррозом печени или при метастазах из желудочно-кишечного тракта. На Западе «гепатоцеллюлярная карцинома» диагностируется, если у больных циррозом печени уровень АФП превышает 500 нг/мл (выявление альфа-1-фетопротеина также называют реакцией Абелева-Татаринова).

Компьютерная томография (КТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяют увидеть большие или множественные повреждения. Однако на фоне цирроза могут возникнуть проблемы в интерпретации данных вследствие слабой диагностики внешних признаков. Так, КТ и УЗИ не позволяют изучить хорошо васкуляризированные опухоли. В таком случае ангиография поможет выявить сосуды, снабжающие кровью опухоль.

Данный метод применяется, если существуют сомнения в определении диагноза или обнаруживается вероятность хирургического удаления, а также внутриартериальной химиотерапии или эмболизации.

Существенную помощь в постановке диагноза оказывает биопсия печени; однако она может быть невозможна, если функции печени нарушены. Если уровень жизни протромбина удлинен более чем в 4 раза, процедура опасна, так как данная опухоль является васкуляризированной. Даже при изучении биопсийного материала гистологическая верификация метастатических опухолей может быть затруднена.

КТ гепатоцеллюлярного рака
а,б - Компьютерная томограмма гиперваскуляризированного гепатоцеллюлярного рака (а). В поздней печеночной артериальной фазе видна масса опухоли, усиленная контрастом.
Компьютерная томограмма гиповаскуляризированной гепатоцеллюлярной раковой опухоли с сопутствующими метастазами (б).
В промежутке между передним сегментом правой доли и медиальным сегментом левой доли печени имеется образование низкой плотности размером 4 см (большая стрелка).
Видны метастазы низкой плотности (маленькие стрелки).
в - Компьютерная томограмма большой гетерогенной гепатомы у пациента с портальной гипертензией и выраженным варикозом.
г - Компьютерная томограмма гепатомы после внутривенного введения липайодола, избирательно накапливающегося в ткани опухоли.

- Читать далее "Лечение и прогноз рака печени"


Оглавление темы "Опухоли печени и поджелудочной железы":
  1. Клиника и диагностика рака печени
  2. Лечение и прогноз рака печени
  3. Ангиосаркома печени - причины, диагностика
  4. Гепатобластома - диагностика, лечение
  5. Рак желчного пузыря и желчных протоков - частота, причины, механизмы развития
  6. Клиника и диагностика рака желчного пузыря
  7. Лечение рака желчного пузыря и желчных путей
  8. Рак поджелудочной железы - частота, причины, механизмы развития
  9. Исследование и диагностика рака поджелудочной железы
  10. Лечение рака поджелудочной железы и его прогноз
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта