Большинство больных раком мочевого пузыря жалуется на гематурию, которая обычно не сопровождается болевыми ощущениями. Однако могут проявляться и другие симптомы, например частые позывы к мочеиспусканию, ночные мочеиспускания, а также увеличение или уменьшение количества отделяемой мочи.
Боли в пояснице или в области спины наблюдаются в том случае, когда в результате роста опухоли у больного развился гидронефроз либо при наличии метастатически измененных лимфатических узлов больших размеров в забрюшинном пространстве. Даже при единичном случае гематурии необходимо провести цистоскопическое обследование.
К счастью, у большинства больных с поверхностно расположенными опухолями не наблюдается признаков инвазивного процесса. По-видимому, при рассмотрении поверхностных и инвазивных опухолей мочевого пузыря можно говорить о двух отдельных патологических процессах.
При постановке диагноза следует провести цистоскопическое обследование и биопсию. Это позволяет получить информацию о месте расположения опухоли, ее величине и общем виде, а также о существовании нескольких ее первичных очагов.
Обычно процедуру проводят под общей анестезией, что также позволяет выполнить общее обследование, включающее тщательное ректальное и бимануальное пальпирование, необходимое для возможно более точной оценки стадии развития опухоли. Полезным дополнением к перечисленным методам обследования является цитологическое исследование мочи.
В настоящее время эта процедура используется не только в диагностических целях, но также при мониторинге состояния опухоли в ходе лечения.
Следует провести внутривенную урографию, позволяющую получить сведения относительно анатомии и функциональной активности почки и мочеточников, а часто о локализации первичной опухоли и ее размерах.
Тест на функциональную активность почки необходимо проводить, измеряя уровень мочевины в крови и клиренс креатина, или же использовать другие методы для оценки почечного клиренса, например с диэтилентриаминопентауксусной кислотой (ДРТА). Чрезвычайно полезны для оценки степени распространения опухоли исследования с применением магнитно-резонансного метода и КТ.
Результаты исследования поздних стадий развития рака мочевого пузыря методом КТ.
Видна опухоль (стрелка), распространяющаяся от мочевого пузыря назад, на прямую кишку, и вбок, на стенку таза.
