Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Клиника и диагностика рака желудка

Одна из значительных трудностей при диагностировании заключается в том, что начальные симтомы часто легкие и неясные. Среди таких симптомов бывает потеря аппетита, тошнота, нечеткая боль в верхней части живота, однако многим пациентам диагноз ставится лишь тогда, когда уже пальпируется большое эпигастральное образование (порой с асцитами), что делает невозможным проведение клинически радикальной резекции.

Среди других симптомов - дисфагия (особенно при проксимальных опухолях) и рвота, если присутствует непроходимость. Обширное желудочно-кишечное кровотечение может отмечаться, но не является типичным. Часто встречается незначительное кровотечение, нередки симптомы железо-дефицитной анемии. Неметастатические проявления злокачественности нетипичны, за исключением акантокерато-дермии.

Клинические симптомы минимальны до поздних стадий рака. У больного, как правило, отмечается потеря массы тела, возможна анемия. В левой надключичной области может быть пропальпирован узел Вирхова, может присутствовать эпигастральное образование или гепатомегалия в результате метастазирования.

Иногда опухоль прощупывается при абдоминальном или тазовом осмотре, могут быть асциты. Все эти признаки указывают на развитый рак, являющийся неоперабельным и неизлечимым.

Рак желудка
Использование бариевой взвеси при раке желудка:
(а) карцинома кардио-пищеводного соединения, заметна опухолевая инфильтрация при неправильной форме слизистой;
(б) линит, диффузный рак желудка. Опухоль распространяется экстенсивно (показано стрелкой).

Диагноз рака желудка

Стандартным диагностическим обследованием было и является исследование с двойным контрастированием бариевой взвесью. Как правило, малигнизированная язва желудка обладает приподнятыми неправильными границами и воронкой с аномальными складками слизистой.

При антральных повреждениях объем желудочного сока в покое может быть большим, при диффузном раке желудок выглядит маленьким и сокращенным. Инфильтрирующие поражения создают в желудке зоны неэластичности, их можно обнаружить при скрининге на осмотре. Порой сложно отличить доброкачественное изъязвление от злокачественного, можно пропустить мелкие карциномы.

При введении эндоскопии значительно повысилась точность диагноза. Если есть подозрение на диагноз рака желудка у больного с постоянной анорексией и потерей веса, то в дополнение к исследованию с контрастированием бариевой взвесью надо проводить эндоскопическое обследование.

Рак желудка

При эндоскопии берут цитологические пробы и многочисленные биопсии язвы или опухоли. Положительная биопсия или положительная цитологическая проба бывает у приблизительно 90% больных, за исключением инфильтрирующих типов карциномы желудка, где не всегда можно поставить диагноз как по эндоскопическому результату так и на основе цитологического исследования.

Также следует всегда проводить печеночные пробы, полный анализ крови и рентгенографическое обследование грудной клетки. Компьютерная томография и ультразвуковое обследование печени могут помочь в определении метастазов в печень и лимфоузлы, и в определении местного распространения опухоли, в частности вовлечения малого сальника и печени.

Онкофетальный антиген иногда повышен при данном диагнозе, но его связь с массой опухоли очень неопределенная и не используется при постановке диагноза или при мониторинге.

Разработана система определения стадий рака желудка по метастазам в лимфоузлы. В Великобритании большая часть больных имеет рак III и IV стадии.

TNM-стадии рака желудка

Ранняя диагностика рака желудка

Поскольку очень много больных раком желудка имеют уже его неоперабельную стадию, то в тех странах, где частота заболеваемости им очень высока, например в Японии, разработаны программы отслеживания данного заболевания. Показана высокая частота (31%) ранних карцином желудка, с после дующей операцией и отличной выживаемостью больных после нее.

Остается неясным, всегда ли ранний рак желудка будет развиваться в более продвинутую стадию, но разумно предположить, что такое обычно происходит. К несчастью, в Великобритании диагноз часто ставится уже на поздней стадии, и только 20% больных при этом могут быть оперированы с каким-либо серьезным расчетом на выздоровление.

Скрининг людей, не имеющих определенных симптомов, особенно в странах с низким риском заболевания данным раком, не рентабелен. Однако как компромисс предлагается проводить скрининг больных с симптомами в верхней части живота, так как 50% от всех раков желудка ранней стадии, диагностированных при скрининге, сопровождались именно этими симптомами.

В таких странах, как Великобритания, данный подход — единственная практическая возможность для снижения частоты заболеваемости раком желудка, и он может быстро стать оправданным ввиду резко растущей заболеваемости карциномой желудочно-пищеводного соединения.

- Читать далее "Хирургическое лечение рака желудка - эффективность операций"


Оглавление темы "Опухоли желудочно-кишечного тракта":
  1. Рак пищевода - частота, причины, механизмы развития
  2. Клиника и диагностика рака пищевода
  3. Методы лечения рака пищевода и их эффективность
  4. Прогноз рака пищевода
  5. Рак желудка - частота, причины, механизмы развития
  6. Клиника и диагностика рака желудка
  7. Хирургическое лечение рака желудка - эффективность операций
  8. Лучевая и химиотерапия рака желудка - эффективность
  9. Прогноз рака желудка
  10. Гепатоцеллюлярный рак печени (гепатома) - частота, причины, механизмы развития
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта