Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Клиника и диагностика остеосаркомы

В основном опухоль развивается в юношеском возрасте, и пик заболеваемости приходится на возраст 10-20 лет, т. е. на период самого активного роста. Юноши заболевают чаще девушек (1,5:1).

Обычно опухоль развивается в области коленного сустава и в 60% случаев локализуется в нижней части бедренной кости, или в верхней части большеберцовой. Больные жалуются на боли и припухлость, часто возникающие в результате незначительной травмы. Особенно острая боль ощущается в ночное время; она может продолжаться в течение нескольких недель, предшествуя развитию припухлости.

Вообще, ночная боль в костях представляет собой серьезный симптом, который часто свидетельствует об онкозаболевании. При обследовании больного обычно отмечается непроходящая припухлость, с признаками воспаления, и из-за болезненности ограничивающая подвижность сустава.

Остеосаркома бедренной кости
Остеосаркома нижней части левой бедренной кости.
Видно обширное разрушение тела кости, сопровождающееся подъемом надкостницы (треугольник Кодмэна) и образованием участка новой кости.

Данные рентгенографического обследования при остеосаркоме. Обычно в метафизарной области обнаруживается повреждение деструктивного характера, часто, но не всегда с образованием новой кости в виде спикулы. Также может наблюдаться треугольник Кодмэна, образующийся за счет подъема надкостницы.

Паростальная разновидность возникает при медленном росте, экзоцитозе и образовании плотной новой кости, а телангиэктазный тип с быстро прогрессирующей деструкцией. Этапы образования этих аномалий в процессе роста опухоли хорошо видны на рентгенограммах тонких спилов кости.

Обследование больных с признаками остеосаркомы. При стандартном обследовании проводится рентгенография и компьютерная томография (КТ) грудной клетки, изотопное сканирование костей (при котором можно обнаружить метастазы в кости скелета). Эти обследования необходимо проводить до операции.

Компьютерная томография является наиболее чувствительным методом обнаружения легочных метастазов, и обычно они обнаруживаются в 30% случаев. Если предполагается резекция кости с опухолью (см. ниже), необходимо провести магнитно-резонансное сканирование конечности, с тем чтобы определить границы распространения опухоли. При этом также будут получены данные о поражении мягких тканей и о распространении опухоли в тело кости.

При расшифровке данных необходимо учитывать, что на сканограмме простой отек легко принять за инфильтрат в мягкие ткани. Часто повышается уровень кишечной щелочной фосфатазы.

Остеосаркома
Рентгенограммы продольных сагиттальных спилов образцов кости, взятых во время операции по поводу остеосаркомы.
(а) Классическая оетеосаркома дистального участка бедренной кости 14-летнего мальчика. Видно поражение кости до границы с участком здоровой ткани эпифиза.
Разрушение компактного вещества и распространение опухоли под надкостницей, сопровождающееся ее выпячиванием и образованием треугольника Кодмэна.
Видны спекулы новой кости. Типичная локализация остеосаркомы. На вставке показана костно-мозговая полость в теле бедренной кости,
(б) Паростальная оетеосаркома у 18-летнего юноши, развившаяся на тыльной части дистального участка бедренной кости (типичная локализация опухоли).
Опухоль локализована в пределах наружного компактного вещества и содержит пластинчатую трабекулярную кость, снаружи покрытую фиброзной тканью. Компактное и губчатое вещество не затронуто. Виден эрозированный эпифиз,
(в) Остеосаркома надкостницы в среднем участке бедренной кости 50-летней женщины.
Опухоль состоит из лучеобразно-развивающейся хрящевой ткани с частичной кальцификацией.
Видны трабекулярные структуры с минерализованным остеоидом опухоли. Наблюдается поражение ниже расположенного губчатого вещества.
Остеосаркома
а - результаты КТ-обследования левой нижней конечности по поводу остеосаркомы бедренной кости. На уровне скана видна незначительная костная аномалия.
Обнаружена эрозия компактного вещества, изменения надкостницы и значительная отечность мягких тканей.
б - магнитно-резонансное сканирование нижней части бедренной кости 16-летней девочки с остеосаркомой.
Видна обширная масса неплотной ткани, которая окружает кость и распространяется на мягкие ткани.

- Читать далее "Лечение остеосаркомы и ее эффективность"


Оглавление темы "Саркомы костей":
  1. Саркомы костей - частота, причины, стадии
  2. Остеосаркома - частота, механизмы развития
  3. Клиника и диагностика остеосаркомы
  4. Лечение остеосаркомы и ее эффективность
  5. Хондросаркома - клиника, диагностика, лечение
  6. Саркома Юинга - клиника, диагностика
  7. Лечение саркомы Юинга и ее прогноз
  8. Гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома) - диагностика, лечение
  9. Злокачественная фиброгистиоцитома, фибросаркома - диагностика, лечение
  10. Сосудистые опухоли костей - варианты, диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта