Опухоли детей из герминативных клеток - причины, диагностика, лечение
Все опухоли из герминативных клеток характерны для взрослых, но иногда встречаются и в детском возрасте. Также известны их специфические формы, возникающие в детском возрасте, которые крайне редки.
Опухоли крестцовокопчикового отдела
Эти опухоли принадлежат к числу самых распространенных герминативных опухолей детского возраста и наиболее часто встречаются у новорожденных. У девочек опухоли развиваются в четыре раза чаще. Новообразование возникает на внутренней поверхности оконечных копчиковых позвонков.
Чаще оно располагается снаружи, лишь в промежутке между копчиком и прямой кишкой наблюдаются участки внутреннего роста. Примерно в 10% случаев у новорожденных опухоль носит злокачественный характер, однако у детей старше 3-месячного возраста эта цифра увеличивается до 50%.
По возможности, опухоль следует удалять. Когда по каким-либо причинам это невозможно, или при наличии других злокачественных опухолей (эмбриональной карциномы, хориокарциномы), назначают курс химиотерапии. Если последняя дала хороший результат, то возможно проведение хирургической операции.
Герминативные опухоли головы и шеи
Десять процентов детских тератом развиваются в самых различных местах на голове и на шее (глазница, участки мягких тканей, носоглотка) и часто могут затруднять дыхание. Больных лечат хирургическим путем и химиотерапией (если опухоль злокачественная). Тератомы шишковидного тела рассматриваются в отдельной статье на сайте.
Герминативные опухоли яичка
Основные виды этих опухолей представлены опухолями желточного мешка (опухоль эндодермального синуса, опухоль Тейлума, орхиобластома), эмбриональной карциномой и дифференцированными опухолями. У детей моложе 2 лет опухоли желточного мешка менее склонны к метастазированию, чем у более взрослых. Дифференцированные опухоли являются доброкачественными.
До разработки эффективных схем химиотерапии 2-летняя выживаемость детей моложе 2 лет составляла 9% и только 25% для детей более старшего возраста. Когда для лечения начали применять препараты платины, эта разница стала менее заметной. При лечении детских опухолей руководствуются теми же принципами, что и при лечении соответствующих опухолей взрослых.
Опухоли семенного канатика и стромальные опухоли яичка
Опухоли из клеток Лейдига и Сертоли развиваются редко, первые — у детей 4-5-летнего возраста, а вторые — у детей моложе 2 лет. Развитие опухолей из клеток Лейдига может сопровождаться вирилизацией яичка. Эти опухоли растут медленно, и больным проводят орхиэктомию. Опухоли из клеток Сертоли вызывают феминизацию, и обычно больным также проводят операцию орхиэктомии.
Гонадобластомы относятся к числу крайне редких опухолей и обнаруживаются у больных с признаками тестикулярной феминизации (кариотип XY или XY/X0 с дисгенетическими гонадами и женским фенотипом). Опухоль образуется в аномальных гонадах, которые часто относятся к промежуточному типу или представляют собой рудиментарный желобок.
Может наблюдаться неопускание яичек, и они остаются в паховом канале или в брюшной полости.
Герминативные опухоли яичников
В отдельной статье на сайте приводится классификация этих опухолей. Там же обсуждаются принципы лечения дисгермином, эмбриональной карциномы и тератомы у взрослых. Основные методы лечения — хирургическое вмешательство и комбинированная химитерапия.
