Дермоидные кисты — небольшие, часто двусторонние (15—25 %) опухоли, встречающиеся преимущественно у молодых женщин. На вид опухоль беловатая, непрозрачная, с толстыми стенками, после разреза кисты внутри часто обнаруживают волосы, кости, хрящ и много маслянистой жидкости, которая при охлаждении быстро становится сальной.
При микроскопическом исследовании выявляют все типы зрелой эктодермы, мезодермы и такие элементы эндодермы, как слизистую оболочку желудка и кишечника. Встречаются многослойный плоский эпителий, волосяные фолликулы, сальные и потовые железы, хрящ, элементы нервной и дыхательной систем и практически все ткани плода.
Злокачественную трансформацию в плоскоклеточный рак отмечают в 1—3 % доброкачественных кистозных тератом. Считают, что эти новообразования возникают из первичных яйцеклеток под влиянием партеногенетического процесса неизвестной этиологии.
У пациенток, планирующих иметь детей, проводят цистэктомию. Для предотвращения рецидива полностью удаляют капсулу опухоли. В большинстве случаев можно сохранить и восстановить значительную часть нормальной ткани яичника. Учитывая частую двусторонность тератом, неизмененный яичник иногда разрезают пополам для исключения в нем опухоли.
Вопрос о целесообразности этой тактики остается спорным. По нашему опыту, двусторонние поражения бывают редко; при нормальном внешнем виде другого яичника мы не рекомендуем проводить эту процедуру. Попадание содержимого дермоидной кисты в брюшную полость может вызывать химический перитонит.
Caspi сообщил о 49 женщинах с диагнозом кистозной тератомы яичника диаметром менее 6 см. Диагноз установлен с помощью УЗИ во время беременности, за больными было установлено наблюдение. В этой группе пациенток было всего 68 беременностей. Типичных осложнений дермоидных кист (перекрута, разрыва или дискоординации родовой деятельности) не отмечено. По мнению автора, такие небольшие образования можно просто наблюдать, особенно при беременности.
Тератома яичника (ультразвуковое изображение). Видны солидные и кистоидные компоненты