Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Циспластин для химиотерапии рака

Противоопухолевой активностью обладает только цис-форма циспластина. Он действует как алкилирующий агент. Препарат проникает в клетку, где от молекулы отщепляется хлорид-ион, после чего цисплатин связывается с ДНК, образуя внутри- и межцепочечные сшивки. Препарат связывается главным образом с остатками гуанина. Назначается внутривенно.

Половина от введенного в организм количества препарата выводится через 40 мин; поздняя фаза выведения более продолжительна (период полувыведения составляет 60 ч). Порядка 90% лекарства связывается с белками плазмы, кроме того, оно проникает в почки, кишечник, печень, яичники и яички, но не попадает в ЦНС.

Цисплатин обладает высокой почечной токсичностью, и при назначении его в больших дозах крайне важно обеспечить повышенный отвод мочи. Для этого до введения препарата и в течение 24 ч после инъекции больному внутривенно вводят большое количество жидкости. При назначении дополнительных циклов терапии цисплатином может наблюдаться ухудшение функции почек. Поэтому следует регулярно проверять уровень креатинина в плазме и почечный клиренс.

Для поддержания отвода мочи на должном уровне при назначении больших доз препарата больным вводят маннит. Для предотвращения убыли из мочи ионов К+ и Mg2+/Ca2+ может потребоваться дополнительное одномоментное или длительное введение электролитов. При приеме препарата в больших дозах развивается сильная тошнота и рвота. Также отмечается необратимая ототоксичность, поэтому перед проведением курса лечения больному следует провести аудиометрию.

Миелопоэз подавляется лишь умеренно, однако часто развивается доклиническая форма периферической нейропатии. Нередко отмечается гиперчувствительность.

Цисплатин оказался высокоэффективным средством при лечении опухолей тестикулярного происхождения, и его комбинация с винбластином и блеомицином, на наш взгляд, оказала революционизирующее влияние на лечение больных с обширным опухолевым процессом. Препарат эффективен при лечении рака яичников, мочевого пузыря, а также лимфом и мелкоклеточной карциномы бронха. Противоопухолевый эффект цисплатина отмечен в случаях остеосаркомы и сквамозного рака головы и шеи.

Цисплатин

Карбоплатин (Параплатин) для химиотерапии рака

Карбоплатин (Параплатин) аналог цисплатина отличается от него по характеру токсических проявлений, однако эффективен в отношении тех же типов опухолей. Препарат вводится внутривенно, причем площадь под кривой зависимости концентрации препарата от времени (AUC) описывается формулой AUC= [GFR (мл/мин) + 25 х n, где n представляет собой требуемое кратное число.

Так, доза препарата, необходимая для AUC, равной 5, для больного со скоростью гломерулярной фильтрации (GFR), равной 120, составляет (120 + 25) х 5 = 725 мг. Для некоторых препаратов схемы назначения разрабатываются на основании этой формулы, для остальных используется общепринятое выражение для дозы, в расчете на м2.

Основным токсическим осложнением при назначении Карбоплатина является подавление миелопоэза, которое может быть весьма существенным. Обычно оно развивается с 14-го по 21 -й день, и по этой причине необходимый интервал между назначениями препарата должен составлять 28 дней. При приеме карбоплатина развивается не такая сильная тошнота и рвота, как после приема цисплатина.

Препарат также проявляет меньшую токсичность по отношению к почкам и нервной системе. Карбоплатин назначают внутривенно в физрастворе или в смеси физраствора с глюкозой.

При отсутствии у больного рвоты, проведение процедур пре- и постгидратации не является необходимым. По сравнению с цисплатином, препарат менее эффективен при раке яичек. Это связано со снижением назначаемой дозы с целью предупредить опасность последствий подавления миелопоэза. Карбоплатин эффективен в лечении больных с мелкоклеточным раком легкого и пациенток с раком яичников. В последнем случае простота способа введения препарата делает его ценным для паллиативного лечения.

Карбоплатин и цисплатин

- Читать далее "Нитрозомочевины для химиотерапии рака"


Оглавление темы "Препараты для химиотерапии":
  1. Прогнозирование эффективности химиотерапии рака
  2. Механизм противоопухолевого эффекта алкилирующих агентов и препаратов нитрозомочевины
  3. Циклофосфамид (Эндоксана, Цитоксан) для химиотерапии рака
  4. Ифосфамид и мелфалан (Алкеран) для химиотерапии рака
  5. Хлорамбуцил и бусульфан для химиотерапии рака
  6. Циспластин и карбоплатин для химиотерапии рака
  7. Нитрозомочевины для химиотерапии рака
  8. Метотрексат для химиотерапии рака
  9. Ральтитрекст и 5-фторурацил для химиотерапии рака
  10. Цитарабин и гемцитабин для химиотерапии рака
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта