Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Циклофосфамид (Эндоксана, Цитоксан) для химиотерапии рака

Препарат представляет собой неактивное устойчивое соединение, которое хорошо проникает в ткани при пероральном назначении. Активация препарата происходит в печени с участием системы цитохрома Р450. При этом он превращается в 4-оксициклофосфамид и далее в амино-бис(2-хлорэтил)ами-нофосфиновую кислоту и акролеин.

Последнее соединение вызывает развитие геморрагического цистита, который является осложнением после продолжительного приема препарата или назначения его в высоких дозах. Это осложнение предотвращается 2-меркаптоэтансульфонатом (месна), который связывает акролеин, находящийся в моче. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1 ч после его перорального назначения.

Через 5-6 ч в плазме остается половина от его количества, поступившего в организм. Небольшое количество препарата в неизмененной форме выводится из организма. Дозировка, способ введения и схема применения препарата сильно варьируют. В случаях солидных опухолей, таких как мелкоклеточная карцинома легкого, часто назначают однократную дозу около 1 г/м внутривенно.

Однако пациенткам с раком молочной железы или яичников, а также при некоторых лимфомах препарат часто назначают перорально и в более низкой дозе (например, 100 мг/м2 ежедневно). Препарат эффективен при лечении многих типов рака и представляет собой наиболее гибкий по своим возможностям алкилирующий агент, если принимать во внимание его активность и метод назначения.

Поскольку в печени препарат должен превратиться в активную форму, он не подходит для местного назначения. Обычно при приеме проявляется его токсическое действие на систему кроветворения, однако тромбоцитопения выражена в меньшей степени, чем после приема других алкилирующих агентов. При внутривенном назначении наблюдаются тошнота и рвота; тошнота также может развиваться после перорального применения.

В случае экстравазации препарат не вызывает нарывов. Обычно развивается геморрагический цистит и фиброз мочевого пузыря, а при больших дозах наблюдается алопеция. Так же как при приеме других алкилирующих агентов, у больных развивается легочный фиброз. Назначение препарата в больших дозах осложняется увеличением секреции антидиуретического гормона, что приводит к гипонатремии.

Обычным для большинства алкилирующих агентов осложнением является мужское бесплодие. Имеются сообщения о развитии геморрагического цистита после приема больших доз препарата. Очень высокие дозы циклофосфамида (5-10 г/м ) применялись для лечения больных с солидными опухолями, а также при пересадке алогенного костного мозга, проводимой по поводу лейкоза и апластической анемии.

Метаболизм циклофосфамида
Метаболизм циклофосфамида. В рамках приводятся названия алкилирующих агентов.
Основной причиной, вызывающей развитие геморрагического цистита, является акролеин.

- Читать далее "Ифосфамид и мелфалан (Алкеран) для химиотерапии рака"


Оглавление темы "Препараты для химиотерапии":
  1. Прогнозирование эффективности химиотерапии рака
  2. Механизм противоопухолевого эффекта алкилирующих агентов и препаратов нитрозомочевины
  3. Циклофосфамид (Эндоксана, Цитоксан) для химиотерапии рака
  4. Ифосфамид и мелфалан (Алкеран) для химиотерапии рака
  5. Хлорамбуцил и бусульфан для химиотерапии рака
  6. Циспластин и карбоплатин для химиотерапии рака
  7. Нитрозомочевины для химиотерапии рака
  8. Метотрексат для химиотерапии рака
  9. Ральтитрекст и 5-фторурацил для химиотерапии рака
  10. Цитарабин и гемцитабин для химиотерапии рака
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта