Высокомолекулярные антибиотики доксорубицин (Адриамицин), даунорубицин, идарубицин, эпирубицин, дактиномицин, блеомицин и митоксантрон встраиваются между парами азотистых оснований в двойной спирали ДНК.
Turchi и Villasis провели ретроспективное исследование, в которое вошло 28 женщин, принимавших доксорубицин и даунорубицин после I триместра беременности.
В результате у 21 женщины родились здоровые дети, 1 — прервала беременность, у 2 — произошел самопроизвольный аборт, 2 — погибли во время беременности от злокачественного заболевания. 2 из 3 новорожденных (п = 25) с нарушениями в развитии конечностей кроме лечения доксорубицином получали также цитарабин или лучевую терапию (ЛТ).
Из проведенных ранее исследований известно, что применение антрациклинов у детей и взрослых вызывает дозозависимую кардиотоксичность вследствие повреждений, вызванных свободными радикалами. Эти повреждения приводят к апоптозу и гипертрофии кардиомиоцитов.
Неизвестно, однако, оказывают ли эти препараты такое же отрицательное влияние на плод. Meyer-Wittkopf и соавт. не обнаружили нарушений систолической функции на эхокардиограмме плода после приема доксорубицина беременной женщиной.
Эхокардиограммы детей на протяжении 2 лет после рождения показывали отсутствие миокардиальных нарушений. Только после воздействия на плод антрациклинами во II триместре беременности в 2 случаях была отмечена временная кардиомиопатия правого предсердия и желудочка.
В 1 случае применяли идарубицин, который благодаря липофильности легче проникает через плацентарный барьер. На сегодня самым безопасным антрациклином для плода считается доксорубицин. В большинстве случаев антрациклины не оказывают отрицательного воздействия на сердечную деятельность плода.
Поскольку противоопухолевая терапия развивается быстрее, чем накапливаются данные о влиянии препаратов на плод, необходимо проявлять осторожность при назначении новых препаратов беременным женщинам.
