Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Абсцесс после операции в гинекологии

Развитие абсцесса в операционном поле или в другом месте брюшной полости наиболее вероятно в случае инфицирования, когда плохо дренируется брюшная полость после операции или возникает гематома. Как правило, интраабдоминальный абсцесс имеет полимикробное происхождение.

Из аэробных микроорганизмов чаще всего выделяют Е. coli, Klebsiella, Streptcoccus, Proteus и Enterobacter. Также характерно наличие анаэробов, как правило принадлежащих к группе Bacteroides. Эти патогены выделяются преимущественно из влагалища, но также могут быть получены из ЖКТ, особенно если во время операции проникают в толстую кишку.

Иногда трудно диагностировать интраабдоминальный абсцесс. Клиническая картина часто характеризуется развитием персистирующей лихорадки с повышением числа лейкоцитов. Данные абдоминального исследования могут быть сомнительными. Если абсцесс локализован глубоко в полости таза, его можно пропальпировать при гинекологическом или ректальном исследовании. Диагностика абсцессов, расположенных выше полости таза, возможна при рентгенологическом исследовании.

УЗИ иногда помогает определить скопление жидкости в верхних отделах брюшной полости и в тазу. Однако кишечные газы мешают визуализации скопления жидкости или абсцессов в среднем отделе живота. В связи с этим предпочтительным методом диагностики служит КГ, которая обладает гораздо большей чувствительностью и специфичностью при определении интраабдоминальных абсцессов.

дренирование клетчаточных пространств

Стандартной терапией интраабдоминального абсцесса считается эвакуация его содержимого и дренирование в сочетании с адекватным парентеральным введением антибиотиков. Абсцесс, расположенный низко в полости таза, особенно в области культи влагалища, может быть доступен для исследования через влагалище.

Возможность установить дренажную трубку подкожно под контролем КТ у многих больных помогало избежать диагностической операции. Под контролем КТ катетер в форме свиного хвостика (pig-tail) устанавливают в полости абсцесса через чрескожный, промежностный, трансректальный или трансвагинальный доступ. Катетер оставляют на месте до уменьшения отделяемого.

Промежностный и трансректальный дренажи глубоких абсцессов таза были успешно использованы у 90—93 % больных, при этом удалось избежать хирургического вмешательства. Однако больным, у которых дренаж под контролем радиологического исследования неэффективен, показаны диагностическая операция и хирургическое удаление абсцесса. «Золотым стандартом» первичной терапии антибиотиками была комбинация ампициллина, гентамицина и клиндамицина.

В настоящее время эффективного лечения можно добиться с помощью доступных препаратов широкого спектра действия (включая пенициллин широкого спектра действия), цефалоспоринов II и III поколений, левофлоксацина и метронидазола, а также препаратов, содержащих сульбактам/клавулановую кислоту.

дренирование клетчаточных пространств

- Вернуться в оглавление раздела "Онкология"


Оглавление темы "Осложнения операций в гинекологии":
  1. Тактика при повреждении кишечника во время операции
  2. Кишечная непроходимость после операции в гинекологии
  3. Понос после операции в гинекологии
  4. Свищи после операции в гинекологии
  5. Лимфатические кисты после операции в гинекологии
  6. Послеоперационные инфекции в гинекологии
  7. Инфекции мочевых путей после операции в гинекологии
  8. Легочные инфекции (пневмония) после операции в гинекологии
  9. Нагноение раны после операции в гинекологии
  10. Абсцесс после операции в гинекологии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта